高热惊厥-急救

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    • 什么是高热惊厥
    • 原因
    • 做什么测试
    • 发生晚期癫痫或其他后果的风险
    • 危机的药物治疗
    • 预防危机
    • 什么时候带孩子去医院
    • 在危机中该怎么办
    • 危机后该怎么办
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高热惊厥

引起孩子的高热惊厥总是引起父母惊慌和困扰的原因。 骚扰通常会持续几分钟,但会给服务员留下永恒的印象。 许多父母担心孩子可能会死或受到脑部伤害:实际上,高热惊厥是一种不太危险的现象。 它通常是一个良性问题,与重要的神经病理学疾病无关,并且通常不涉及将来的结果。 这种疾病通常会影响大约2%至5%的儿童,男性比女性更常见。 如果仅考虑父母或兄弟姐妹患有高热惊厥的儿童,则发病率会上升到10%至20%。 出现的典型年龄在6个月至5岁之间,最大频率出现在生命的第二年。 在1/3的儿童中,发作往往会重复。

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什么是高热惊厥

高热惊厥是在没有其他神经系统疾病或脑部感染迹象的情况下发生的惊厥。 它们是与短暂且可逆的情况有关的现象,有助于抽搐:发烧。 在危机期间,孩子可以或多或少地向后旋转眼睛,僵硬和/或摇动四肢,失去知觉,呼吸急促,小便,呕吐,哭泣或抱怨。 一个简单的高热惊厥(见方框“惊厥类型”)通常在几秒到10分钟的时间内,无需任何干预即可结束。

50%的儿童在第一次癫痫发作后的6个月内会复发。 复发影响约33%的儿童,第一次持续发烧危机仅持续一个小时或如果第一发作发生在生命的第一年内的儿童,则患病的风险更高。 如果第一次危机持续很长时间或具有复杂的惊厥特征,即使是熟悉此问题的儿童,复发也更频繁。

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原因

在易患病的儿童中,只要体温迅速升高,就会发生高热惊厥。 引发因素似乎更多地是由发烧的速度而不是达到的最终温度所代表。 但是,发烧并不是导致这种疾病的唯一因素:年龄和熟悉程度是其他诱因。 例如,在6个月至5年之间,晚年耐受性良好的因素会引起惊厥。 通常,在5岁以后,高热惊厥变得异常。 高热惊厥的个体易感性似乎是由遗传决定的,并且在超过1/3的病例中,有家族性的癫痫病史,这意味着如果父母或兄弟姐妹患有此问题,则患病风险更高。

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做什么测试

通常,高热惊厥的孩子除了引起发烧的疾病外没有其他症状,危机后的神经系统检查必须正常。

在任何发烧疾病中都可能出现惊厥,通常只有在出现症状不能诊断出引起发烧的疾病时才能使用实验室检查。

由于孩子通常在到达急诊室时已经康复,因此父母可以提供的信息对于使医生正确地制定癫痫发作很有用。

因此,即使您可以理解地感到害怕,也必须对危机的持续时间及其特征保持局部意识(危机持续了多长时间?收缩和冲击是对称的还是仅影响身体的一侧?孩子失去了知觉吗?) 。

如果惊厥涉及一个6个月至5岁的儿童,则持续时间不超过15英尺,不是单侧或局部的,在高热传染病期间和发作结束时表现出来如果没有表现出可能引起恐惧的另一种神经功能障碍的体征,医生可以合理地将自己定位于高热惊厥的诊断,并且不进行任何评估,即使对那些有助于准确诊断引起发烧的疾病的诊断没有帮助。

立即和几周后执行的脑电图(EEG)不能用于诊断高热惊厥或排除潜在的癫痫病。

同样不必要的是诸如CT和MRI等测试。

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发生晚期癫痫或其他后果的风险

发生癫痫的一般风险非常低,但是,如果存在某些因素,可能会增加这种可能性:其他患有癫痫病的人的家庭中存在,先前的脑电图(EEG)异常,年龄小于1岁第一次危机发生时的一年。

但是,没有证据表明简单的高热惊厥会导致脑损伤,智力低下,认知能力受损或学习障碍。

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危机的药物治疗

一旦发生危机,要使用的药物是地西epa(Valium®)。 每剂直肠给药5-7.5毫克,相当于10毫克安瓿的三分之二。 如果发生新的危机,可以在10到12个小时后重复进行。 药物的直肠给药也可以通过普通注射器完成,在注射器上连接一根用油从外部涂油的管:将地西epa从小瓶中吸出,将管钩住以代替针头,然后将其引入肛门中。 5厘米并推注射器的柱塞,直到完成全部剂量。

还考虑到父母在危机时所经历的情绪状况,即使价格更高,即使使用市场上出售的即用型5或10 mg地西epa灌肠剂,肯定更为实用。

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预防危机

由于高热惊厥是一种短暂的现象,不会造成任何后果,并且会随着时间的流逝而自动消退,因此无需进行任何旨在防止新发作的治疗。

顺便说一句,可以预防癫痫发作的药物具有重要的副作用,弊大于利。

考虑到癫痫发作通常是在最低发烧水平下发生的,如果您尚未注意到孩子生病了,即使及时服用抗发热药物也无法预防危机。

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什么时候带孩子去医院

在第一次发生高热惊厥后,应尽快就诊该儿童,最好在急诊室就诊,如果危机在10-15分钟后没有自发停止,或者如果在危机结束后仍存在神经系统疾病的迹象,则应可以进行最适当的调查。

如果随后发生癫痫发作,并且如果在同一疾病中反复发作,如果癫痫发作与以前的癫痫发作不同,如果孩子看起来困倦,困惑,过度激动或如果他患有癫痫病,最好带孩子去医院。震颤,异常动作或无法协调动作。

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在危机中该怎么办

如果孩子患有癫痫病,请尝试保持镇定并采取以下行动:

  • 将孩子放在一边,最好放在地毯上的地板上,头要比臀部低(为此目的,将枕头放在他的侧面下方,放在地上);
  • 移走所有可能会造成人身伤害的物体;
  • 松开脖子和腰部的衣服;
  • 如果婴儿正在进食,请尝试清除口腔中的食物残渣(使用钩形食指);
  • 不要试图给他补充水分;
  • 靠近他,尽可能检查自己的躁动; 安慰他,不要摇晃或阻挡他;
  • 如果您已经在家服用该药物,并且在5分钟之内危机没有解决,请直肠给药地西epa;
  • 如果危机不能用毒品解决,请致电118或将孩子带到急诊室。

癫痫发作给人留下了深刻的印象,尽管通常很短暂,但似乎持续了很长时间。 如果可能,请通过检查手表上的时间来评估危机的持续时间。 该数据对于决定是否使用直肠地西epa,将孩子带到急诊室或致电118并能够将其报告给医生至关重要。 请记住,抽搐后一两个小时,一个孩子经常玩耍和奔跑,好像什么都没发生。 如果您能保持镇定并在没有太多激动的情况下帮助他,您将尽力帮助他。

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危机后该怎么办

在新的危机之际,当已经诊断出高热惊厥时,如果孩子在10到15分钟之内康复并且没有上述症状,则不一定总是需要医生去看望他。 实际上,这种危机常常出现在引起发烧的疾病的最初时刻,而可能完全缺乏使儿科医生走向诊断的症状。 如果婴儿想休息,请将其放在舒适的位置,保持控制,并通过电话联系儿科医生,以咨询他在接下来的几个小时或几天内的行为建议。

警告孩子有关与他互动的所有人员(保姆,幼儿园的教育者,幼儿园的老师)很有用,但至关重要的是,任何照顾孩子的人都能够更好地应对万一。一场新危机。 应该告知这些人疾病的相对良性和预示着警报情况的症状。 鉴于危机通常会在很短的时间内结束,因此您几乎不可能及时从工作地点到达,对孩子真正有帮助。 因此,重要的是,这些人应理解,当务之急不能在10分钟之内解决问题,最重要的是帮助孩子,照顾孩子并给他定地西epa,然后与您联系以警告您或致电118。 儿科医生的干预可能有助于告知和保证正在照顾孩子的婴儿社区的工作人员。

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