急性哮喘-急救

Anonim

急救

急救

儿童紧急干预

儿童晒伤尿布疹发热性发作不睡觉的孩子急性哮喘牙科创伤头部受伤
  • 孩子晒伤
  • 尿布疹
  • 高热惊厥
  • 不睡觉的孩子
  • 急性哮喘
    • 是什么原因导致儿童出现急性哮喘或急性支气管痉挛危机
    • 它如何表现出来
    • 怎么办
    • 如何给孩子服用毒品
    • 服用多少药物以及多久一次
    • 当您需要联系医生时
    • 需要将孩子带到急诊室时
  • 牙齿外伤
  • 头部受伤

急性哮喘

即使在幼儿(两岁以下)中,具有强烈的支气管痉挛的支气管发炎发作也很容易模拟哮喘的急性发作。 在这些儿童中,诊断哮喘并不容易,因此,当他们患有支气管痉挛时,儿科医生常常说这是一种哮喘性支气管炎(发作时反复发作的哮喘性支气管炎)。 支气管痉挛有很多病因,例如出生时体重很轻,早产或幼儿的气道变小。 呼吸道病毒感染期间通常会发生气喘的首发发作,甚至儿科医生也可能难以区分这是否确实是哮喘儿童的首发发作或由于支气管阻塞引起的支气管阻塞由病毒和支气管小而引起的炎症。 患有支气管痉挛的孩子的年龄越小,患哮喘的可能性就越大。 仅在少数儿童中,类似哮喘的支气管炎会标志着真正的哮喘发作。 在大多数情况下(约80%),哮喘性支气管炎发作在4-5年后消失或变得非常罕见。 早期进行精确诊断的困难主要与以下事实有关:孩子无法协作进行呼吸功能测试(肺活量测定),这可以证明使用所谓的支气管扩张药治疗后喘息消失(典型情况)。如果发生哮喘)。 也没有测试说支气管痉挛与病毒性炎症有关。

那些可能是真正的哮喘病的孩子是那些熟悉过敏症的人(妈妈或爸爸或过敏性兄弟姐妹),患有过敏性疾病(食物过敏,特应性皮炎),对某些过敏原的皮肤测试呈阳性的孩子(鸡蛋,牛奶,螨虫的阳性点刺试验)。 不幸的是,发作频繁的事实表明在6岁时哮喘持续存在的可能性更大。 在类似哮喘的支气管炎中,由于病毒感染和支气管制造方式的影响,支气管扩张药的疗效不及真正的急性哮喘。

返回菜单


是什么原因导致儿童出现急性哮喘或急性支气管痉挛危机

支气管周围的肌肉收缩,覆盖其内壁的粘膜肿胀以及充满空气通常通过的空间的粘液使孩子的呼吸困难或多或少严重。 放进(吸气)空气很容易,放出(呼气)空气更困难; 难以使空气从收缩的支气管排出,并且粘膜肿胀且充满粘液,会引起啸叫声。 滞留在肺中的空气加剧了呼吸困难。

返回菜单


它如何表现出来

在幼儿中,可能会出现咳嗽,当躺下时会加重咳嗽,并阻止他们入睡和进食。 通常,呼吸短促且频繁,观察胸部时,您会看到一条肋骨与另一条肋骨之间的凹痕(每次呼吸似乎都向内吸吮皮肤); 在颈部底部(颈静脉)的酒窝中可以看到相同的表现; 当您将耳朵靠近嘴时,会听到嘶嘶声。

咳嗽甚至可能不会非常严重。 最年幼的孩子可能不活跃,不执着,情绪激动,因为他们呼吸困难,但却无法理解为什么或无法向父母解释自己的感受。 通常没有能量可哭,孩子会发出持续的断断续续的感叹。 大一点的孩子通常抱怨呼吸急促,胸口有重量感,有时还会背痛。 父母通常很难解释这些症状并评估其严重程度,尤其是在第一次发作时。

六岁以上且已诊断出哮喘的孩子可以接受使用仪器(峰值流量计)的培训,该仪器可使父母对疾病的强度进行更客观的测量。

返回菜单


怎么办

第一次遇到这种情况时,必须联系儿科医生,如果他不在的话,必须求助至最近的急诊室。

随后,必不可少的是,至少在接触的最初时刻,向父母提供有关如何独立处理问题的书面说明。

实际上,这也可能很快出现并且没有警告症状。 使用的药物与成人相同,即通过吸入的支气管扩张药(沙丁胺醇)和可的松经口服用。 在急性通气中,即使被广泛使用,吸入性可的松也不是很有用(在急性通气的预防性治疗中必不可少)。

父母很快会变得非常熟练,可以识别出急性发作的最初征兆:孩子更加疲倦,不那么活跃,经常打喷嚏,愤怒的咳嗽。 在可变间隔后更剧烈的咳嗽,缺乏空气的感觉,可能会吹口哨。 吸入支气管扩张剂的治疗应在症状的首次出现时开始,通常根据治疗儿科医生的适应症,这些症状通常预示着急性哮喘的发作和长期接触。

返回菜单


如何给孩子服用毒品

在吸入支气管扩张药的急性哮喘途径中,可以使用两种方法:用气动喷雾器雾化或用预先分配的喷雾剂分配。 这两种方法在儿童中都有局限性和优势。

气动雾化器是将药物溶液转变成可吸入肺部的微小液滴的装置。 它们在儿童中特别有用,因为它们不需要过多的协作,并且可以分配高剂量的药物。

即使没有协调和主动的呼吸,该药物也能到达肺部最困难的部位(细支气管和肺泡)。 缺点是必须使孩子保持静止不动,使口罩与面部的粘附力至少保持5分钟(这对许多父母来说是个问题)。 此外,要使用它们,您必须在没有电的情况下进行清洁,必须非常小心地清洁它们,并且运输很麻烦。

如果我们认为哮喘儿童应该尽可能正常地进行活动,这最后三个方面可能代表着一个实际问题,该活动由户外游戏,山上旅行,出海旅行以及在学校外的娱乐活动组成。

预定剂量的喷雾剂是一种以气雾剂形式输送药物的实用且经济的方法。 单独使用它们对孩子有一些禁忌症。 药物的分配非常快(以超过100 km / h的速度行驶),如果直接喷入口腔,它会在咽壁上猛烈撞击:这样一来,到达肺部的药物部分就减少了,副作用增加了。 因此,罐子的烟嘴应保持在距嘴约4厘米的位置,但这样就需要精确地协调传送与吸气,这在儿童中几乎是不可能实现的(即使对于青少年和成年人也很难做到) 。

因此,应始终将预喷剂与带有口罩或烟嘴的垫片配合使用,这会减慢药物颗粒(尤其是较大颗粒)的速度,并降低副作用。

在使用带有间隔物的预先剂量的喷雾剂时,可能会以一定的频率产生误差,这会显着影响到达肺部的药物量。 对于3岁以下的儿童,在隔离物和嘴之间插入一个口罩是有用的,以避免药物分散。 如图1所示,面罩必须能很好地粘附在孩子的脸上,并且必须覆盖鼻子和嘴巴。较小的隔离物对于4岁以下的孩子来说比较可取,因为其中有少量的浓缩药物更大。 年龄较大的儿童应使用较大的垫片,例如Volumatic和Nebuhaler。

返回菜单


服用多少药物以及多久一次

在急性进入的早期,应在短间隔内给予支气管扩张药(沙丁胺醇)。 如果您正在使用带面罩或口罩的定剂量喷雾剂,则可以2-4次喷雾,每次喷雾之间的间隔很短。 可以每20分钟重复两次喷雾,甚至两次或三次,直到孩子开始更好地呼吸,更放松,变得更活泼,咳嗽变得更干燥和不刺激为止。

如果您使用喷雾器,则可以按每公斤0.6%的剂量(0.5%的沙丁胺醇溶液重量,最大剂量为12滴)稀释剂量以3滴生理溶液稀释后,按顺序制作气雾剂。 如果孩子在服用2-3次支气管扩张剂后并没有明显改善,建议给他口服可的松(倍他米松0.1-0.2 mg / kg每天或泼尼松1-2 mg / kg每天)。 一旦症状的强度减弱,就可以间隔开支气管扩张剂的剂量,但第一天仍应至少每3-4小时施用一次,间隔4-6小时攀登至少3-4天。

返回菜单


当您需要联系医生时

  • 总是在第一次急性哮喘发作中
  • 如果根据适应症使用药物后危机没有缓解
  • 如果危机比平时严重,并且对药物的反应较差

返回菜单


需要将孩子带到急诊室时

  • 如果孩子无动于衷,动弹不得,几乎不说话或根本不说话,不断抱怨,他无法躺下睡觉
  • 如果您因呼吸困难而感到非常疲劳
  • 如果治疗不正确,情况会变得更糟

返回菜单