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糖尿病足

糖尿病足的分类。糖尿病足溃疡
  • 糖尿病足的分类
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糖尿病足是糖尿病患者中非常常见的并发症,由深部组织的感染,溃疡和/或破坏组成,并伴有神经系统疾病和下肢血液循环不足的各个阶段。 影响脚部的疾病可能会隐匿多年,然后表现出极大的傲慢,但幸运的是,可以通过在全科医生的手术中或在就近的中心进行的简单分析来及早诊断出它们。 diabetology。

并非所有的糖尿病患者都会不可避免地患上与脚有关的疾病,即使有25年糖尿病病史的人都有很大的机会经历神经系统和循环系统的变化。

良好的血糖补偿对于预防长期并发症至关重要。 很多时候,糖尿病患者不了解健康的生活方式,通过药物疗法使饮食和血糖正常化的重要性。 持续不断的高血糖(高血糖症)不会立即产生问题,因此患者往往会低估这种疾病。 然而,不幸的是,长时间的高血糖是一系列严重问题的根源,而且,如果有的话,会延迟溃疡的愈合。

高血糖会损害神经和血管,影响某些目标器官,例如:大脑,心脏,肾脏,眼睛,尤其是脚。

影响足部的溃疡通常伴有一系列其他明确的症状:神经疾病(神经病),血液供应不足(动脉病),骨骼结构畸形和相关的创伤。 由于糖尿病患者的足部溃疡是大多数腿截肢的原因,因此预防性干预旨在消除或至少减轻这种悲剧性后果。

鞋子代表了另一个诱因:鞋子实际上是造成绝大多数脚部外伤(老茧,水泡,溃疡)和相关并发症的原因。

为了使疾病的发展在所有意义上都得到控制,需要患者积极参与预防和治疗过程。

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糖尿病足的分类

糖尿病足可以根据困扰其的问题类型进行分类:如果仅存在神经病变,则将其定义为神经性足;如果仅存在缺血,则将其定义为缺血性足,同时存在两种病理,最后定义为piedeneuroischemico。 神经性足的特征在于存在三种可能的神经病变形式之一:感觉,运动,自主神经。

感觉神经病表现为脚对外部刺激不敏感(感觉神经受到影响),例如,受试者可能整天走路时用石头在鞋中走路而没有注意到任何东西,或者穿非常紧的鞋并且没有感觉最小收缩 这种改变是最危险的,因为在没有疼痛的情况下,相对的防御反应也就停止了。 可以使用称为单丝的简单小工具诊断该疾病。

单丝由一个装有半刚性塑料线的微型设备组成,当在足部皮肤上施加约10 g的压力时,该塑料线会弯曲。

如果患者至少能够在四个方面感觉到这种刺激,则可以排除感觉神经病的存在; 否则,诊断将倾向于对刺激不敏感。

另一个简单的测试是使用音叉,以评估振动的感觉(振动阈值)。

音叉振动并放在第一指(大脚趾)和踝上。 如果患者没有感觉到仪器产生的振动,则意味着神经通路存在问题。

运动神经病会导致屈肌和伸肌之间的不平衡,随着时间的流逝,会导致骨骼系统的扭曲和脚的畸形。 原因是肌肉力量和大小的减少(低钾血症和营养不良)。 这些不平衡导致手指和小关节以及足底穹顶的特征性变形。 正常骨骼结构的变形会在脚的小点上产生过大的压力,从而导致愈伤组织的形成。 愈伤组织(角化过度)的行为类似于异物,会推动深层骨骼结构,导致出血和细菌入侵。 这种演变对糖尿病患者特别危险。 愈伤组织必须由专业人员拆除,并且在拆除后,有必要制作一双合适的鞋子,以重新分配整只脚的重量,并卸下危险区域。

为了评估足底高压,使用了特殊的足压平台,该平台可以准确地测量脚上的重量分布。 这些平台可以是计算机化的或手动的。

自主神经病会导致汗液和皮脂腺分泌失衡,从而导致皮肤干燥(汗湿症)以及容易割伤和感染皮肤。 这种疾病也可能导致腿部肿胀(水肿)。 在较少见的病变中,有一种形式的骨骼损伤,在患有神经病(神经关节炎)的受试者中被称为Charcot足。

这种疾病会导致脚的骨骼结构被破坏,韧带下垂和肌肉无力。 结果是足底穹ault因特有的摇摆脚而倒塌。

由于需要采取特殊的方法,因此必须立即识别这种疾病。

缺血性足是血液不流到四肢的结果(缺血)。 症状与局部缺血的严重程度有关,可能包括:小腿疼痛(walking行)导致行走困难,脚色为紫色,皮肤非常冰冷以及剧烈疼痛,尤其是当腿伸开(躺在床上)时; 在晚期,手指(焦()上会形成黑色溃疡,这是动脉完全闭合的表现。 通常,这种疾病影响双腿,主要发生在膝盖以下。

诊断是基于简单的测试进行的。 首先需要进行的检查是对周围手腕的评估。 可以用手指检测脉动,或者使用便携式多普勒设备更好地检测脉动。 在医疗诊所中,进行了一种简单的检查,称为Winsor指数测量,该检查包括检测脚踝的压力。

这是一种非常精确的检测程序,能够识别需要更大诊断洞察力的对象。

最后,神经缺血性足同时表现出神经病和局部缺血的症状。 当这两种疾病同时发生时,会使整个情况恶化。

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