饮食-协助家庭成员

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  • 吞咽困难
    • 组织环境
    • 患者的住宿
    • 食物质地
    • 进纸方式
    • 药物管理
  • 鼻胃管
  • PEG
  • 口腔卫生
  • 喂食辅助

食物具有多个方面:提供产生能量,社交,满足感的要素; 有涉及营养及其变化(营养失调)的科学。

通过进食,被摄入的食物被转化为可吸收的可利用元素,同时消除了无法使用的物质。 不断进行“构造”和“破坏”操作的有机体需要补充被破坏的物质。 由于人体需要各种营养素,食物中所含的营养素比例不同,因此必须尽可能地改变饮食。 像任何人的需求一样,这也受到社会心理和生理因素的影响。 水对所有重要过程都至关重要:在确定进食需要帮助时,水合是第一个要考虑的方面。

在分析进食需求时要寻求的客观数据必须突出所有可能成为障碍的因素,例如:

  • 口腔受伤;
  • 缺少牙齿(无牙);
  • 恶心;
  • 难以将食物带到嘴里;
  • 抑郁症。

由于营养受多种因素影响,因此有必要与医生一一探讨,或由护士指导以分析限制食物需求的情况。

讨论的目的不是推荐一种食物,也不是提供营养成分或使用哪种补充剂的指示,而是帮助解决妨碍适当营养的问题:例如,如何喂养有营养不良的人。吞咽或清洁患者的口腔。

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吞咽困难

吞咽困难(吞咽困难)是许多神经系统疾病(帕金森氏症,中风,多发性硬化症,外侧肌萎缩性硬化症)的常见问题; 药物的使用也会引起吞咽困难以及生理性衰老。

气管插管患者可能会出现吞咽困难引起的食物吸入事件。

吞咽困难通常是一个无法识别的问题,但是,如果解决得当,它可使受其影响的患者减少并发症(吸入性肺炎和窒息)并改善吞咽。

让人想到吞咽困难的迹象如下:

  • 吞咽时窒息;
  • 吞咽液体会窒息;
  • 声音嘶哑;
  • 无法处理口腔分泌物;
  • 不协调的咀嚼;
  • 食物“包装”在脸颊上;
  • 喂养时咳嗽;
  • 口腔和鼻子的液体反流;
  • 饭后声音嘶哑。

吞咽困难的人常常少吃水和补水,因此更容易营养不良和脱水。 吞咽困难患者的治疗方法必须包括多个方面:

  • 环境的组织;
  • 患者的住宿;
  • 食物质地;
  • 电源模式。

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组织环境

就环境的组织而言,确保患者必须进食的地方谨慎而平和:避免电视或其他刺激物分散注意力至关重要。

在继续为患者提供住宿之前,请确保意识水平:如果该人处于睡眠状态,则必须将其唤醒,否则他将不得不等待。 切勿带小睡或未醒的人!

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患者的住宿

吞咽困难者的定位起着重要作用。 理想的姿势是坐姿,髋部屈曲90度,双脚休息,头部稍微向前弯曲。 研究还突出了吞咽过程中头部位置的基本方面:如果向后倾斜,吞咽将非常困难(只需尝试将头部置于此位置进行吞咽即可第一手实现)。

在患有中风并且对身体的一侧造成永久性损伤(偏瘫)的受试者中,头部朝患病一侧的旋转倾向于排除吞咽活动所损害的部分,从而使手术难度降低。 即使头部从健康侧倾斜,也因此更强,也倾向于排除有赤字的一侧。

不建议使用项圈来保持头部稳定,因为它可以防止吞咽:最好用手支撑头部。 无论如何,在引入食物之前,建议检查口腔是否潮湿,如果干燥,则必须用几滴水或柠檬润湿,以利于唾液的产生。

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食物质地

食物的饮食和稠度非常重要。 液体必须稠密,饮食必须是半固体和均质的。 原因很容易理解:丝状或切碎的食物比均质物质需要更大的协调性。 应该避免使用过多的流质食物,以及所有在口腔中融化的产品,例如巧克力和冰。 混合食品,例如蔬菜通心粉汤,其中含有液体和固体成分,会在吞咽同步性方面造成严重问题; 大米由许多谷物组成,有被吸入的危险。 未标明含种子的食物,以及通常所有需要费力咀嚼的食物。

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进纸方式

至于喂食的方法,请记住,为了防止对象在喂食过程中将头转回看着被帮助的人的眼睛,建议那些喂食的人的头部与头部保持相同的高度患者甚至更低。 每口食物的摄入量不得超过一茶匙。

重要的是要尊重必要的时间,不要着急,吃饭时不要让个人说话。 食物应放在嘴前而不要推得太深。 如果受试者中风,食物将被引入口腔的健康部分。 建议替代固体和液体食物,并在吞咽后鼓励咳嗽以保持喉咙清洁。

喂食结束时,检查受试者的口中没有食物非常重要。 饭后,患者应保持坐姿30至60分钟。

然后,通常会执行一些不正确的操作,必须绝对避免。 特别是,强烈建议不要使用吸管和注射器为患者喂食,这既是因为难以计量所引入的量,又是因为无法控制推入口腔的流速。 如果个人在用餐时感到很疲倦,最好将他们分开,全天分配多达6种小吃。 请记住,患者绝不能一个人吃饭。

如果患者难以吞咽液体,建议使用能够使饮料或凝胶水制剂增稠的物质。 药房里有粉状产品,可以增稠即用型液体和饮料。

体重控制应至少每周一次; 还建议使用体温以及早发现肺部感染的迹象。

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药物管理

最后,简要提及吞咽困难患者使用的药片和胶囊。 如果有必要使用这些药物,应在给药前切碎这些药物。 但是,始终建议您咨询医生或药剂师是否可以压碎使用中的药物,因为不必将某些缓释制剂切碎。

同样,最好询问是否可以打开胶囊,因为其中包含的药物在与胃液接触时会失活:由医生或药剂师建议最合适的制剂。 还建议检查是否为吞咽困难的患者开出的处方药更适合其病情,例如可溶于口腔的片剂(口腔分散剂)。

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