哮喘进入-急救

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    • 哮喘通路疗法

哮喘进入

支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,对公共和私人卫生系统造成巨大的社会和经济负担。 在许多国家,这种疾病的流行率正在上升。 据信4.5%的人口受到影响。 它是一种慢性疾病,会周期性地加重呼吸道,其特征是气管和支气管对各种刺激的刺激性和反应性增加,这可能导致呼吸道口径突然变窄。支气管痉挛。 支气管哮喘可以在任何年龄发生,但在年轻人中普遍存在; 在大约50%的情况下,外观出现在10岁之前。

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症状

哮喘发作突然发生,其特征是呼吸困难(喘息),有“空气饥饿”,喘息,干咳,胸闷,心跳加快(心动过速)和呼吸作用的感觉(呼吸急促,焦虑,躁动和指尖发蓝。 哮喘危机可能持续几分钟到几小时。 危机的结束通常是在咳嗽之前,伴有大量粘液分泌丰富的咳嗽,使患者明显缓解。 哮喘危机可以自发解决,也可以在治疗后解决。 在哮喘进入的基础上,有一个急性呼吸道炎性反应,影响着呼吸道,其中涉及粘液在支气管腔中大量分泌物的积累和支气管壁的液体吸收(水肿)。 此外,支气管壁的炎症决定了支气管自身的反应性增加,在触发刺激的情况下,支气管收缩会导致支气管收缩。 因此,确定了在呼气阶段对空气通过的阻力,其中空气滞留在肺泡的肺部空间中,并因此导致肺部和胸腔的高血压。

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原因

支气管哮喘通常以过敏性(特应性或外源性)和内在性(特异性)不同而著称。

  • 过敏形式通常已经发生在儿童时期,并且经常与其他过敏性疾病(鼻炎,湿疹,荨麻疹)相关。 它可以在出生后的头几个月发展,但通常只有在孩子长大后才可能做出明确的诊断。 实际上,在婴儿中,气道的病毒感染被认为是最常与喘息相关的病理。 然而,这种症状在生命的第一年的存在并不能预测儿童后期哮喘的出现。 在这种情况下,临床表现(哮喘通路)与暴露于称为过敏原的特定环境物质有关,这些物质能够确定由免疫系统介导的支气管壁水平的炎症过程,从而引起支气管狭窄。 与暴露于开花相关的过敏原(花粉)有关的过敏性支气管哮喘具有季节性特征。 就与家庭环境(粉尘,螨虫,动物毛发或羽毛)或工作环境有关的过敏原而言,危机的发生是由于与敏化剂的接触,并且随着时间的流逝具有持久的特性。 在这种情况下,预防是非常重要的:防尘的环境修复,地毯的清除,选择不允许螨虫繁殖的床铺材料以及去除猫,狗,仓鼠和其他动物的床头都是有效的措施。潜在的过敏者。
  • 固有支气管哮喘是成年后的典型症状。 即使在这种临床形式中,从遗传角度来看,也存在个体背景倾向,尽管呼吸道感染和环境污染起着最大的因果作用。 内源性哮喘的特征是患者的个人和家族病史中没有过敏性疾病,并且过敏性试验的阴性性。

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诊断

过敏性哮喘的诊断基于两个主要时刻:

  • 仔细收集有关患者和家族史的数据,特别是关于过敏性疾病(例如鼻炎,荨麻疹)的存在;
  • 旨在确定引起哮喘症状的潜在过敏原的变应性试验; 它们主要由皮内注射一滴变应原组成,以验证皮肤特征(皱纹)的可能外观以及血液中存在的一些称为IgE的分子(通过血液采样)的剂量,这些分子即是免疫反应的表达。受特定的过敏原。

呼吸功能测试(PFR)对于哮喘的诊断也很重要,该功能用于评估在给定的时间单位内有多少空气可以进入和离开肺部。 PFR对确定哮喘的严重程度和控制哮喘患者随着时间的推移也很重要。

哮喘危机的发展大部分是有利的; 通路可以自发解决或经过适当的治疗。 相反,在某些情况下,哮喘的进入可能代表真正的医疗急症,尽管在特殊情况下,它可能导致与血液中氧气的严重减少(低氧血症)有关的心肺骤停。 最后,还有中级临床图片,这些图片大多需要在医院中进行治疗。

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怎么办

对于哮喘患者,可以采取的措施首先是预防。

  • 知道如何识别哮喘危机的严重性。 这可以通过使用小型仪器来实现,该仪器应留在家中,这样就可以测量呼气峰值流量(PEF):患者必须简单地用力吹入仪器的烟嘴并记录获得的分数,即可识别出这样,严重的哮喘危机就需要住院治疗。
  • 通过适当的临床监测,正确管理哮喘患者的慢性治疗。
  • 对患者的健康教育旨在避免暴露于危险因素,使他能够评估危机的严重性,从而使他能够在发生严重危机时获得自行管理紧急药物的能力。

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哮喘通路疗法

治疗旨在解决支气管痉挛和控制支气管炎症。

常用药物包括:

  • 皮质类固醇,通过吸入和/或静脉内给药(取决于临床情况的严重程度),能够减轻支气管炎症;
  • 肾上腺能兴奋剂(沙丁胺醇,沙美特罗,福莫特罗),通过吸入或静脉内给药,具有有效的支气管扩张剂作用;
  • 静脉给药的氨茶碱如今已不再被视为首选药物,仅在非常严重的情况下使用或对上述药物有抗药性; 它具有支气管扩张作用;
  • 抗胆碱能药,仅在严重哮喘危机中对其他药物有抗药性。

在中度至重度哮喘危机中,氧气治疗也是必要的。

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