背痛(腰痛)-急救

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  • 突然头痛
  • 背痛(腰痛)
    • 什么是腰痛?
    • 原因
    • 怎么办
    • 如果不通过怎么办?
    • 但是我必须动手术吗?
    • 疼痛会成为慢性病吗?
    • 可以预防腰痛吗?
    • 什么是“返校”?
    • 水疗护理有效吗?
    • 有从事背痛的职业吗?
  • 坐骨神经痛(腰椎间盘突出症)
  • 脖子和脖子僵硬
  • “鞭打”
  • 胸痛
  • 腹痛
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背痛(腰痛)

在西方国家,腰痛(通常称为“腰痛”)是导致患者就诊的主要原因之一(根据一些统计数据,关于感冒的多少)。 近80%的人口在一生中至少经历过一次背痛,四分之一的成年人表示在过去3个月中至少经历过一次背痛。

在美国,1998年可直接归因于背痛的直接费用约为260亿美元; 间接费用,例如疾病津贴和下班时间,必须加到这个数字上。 尽管该问题无疑具有社会重要性,并且在研究上投入了大量经济投资,但迄今为止,尚不可能明确确定其原因,更不用说确定真正有效的补救办法了。

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什么是腰痛?

根据医生和其他卫生专业人员的临床实践中的定义,对于下背痛,我们指的是在肋弓下缘和下臀肌褶皱之间向后感觉到的疼痛,这种疼痛只能在局部或什至散布在后牙大腿直到膝盖以上。 在进行日常生活的正常活动时可能会遇到困难。 当持续时间少于四个星期时,称为急性下背痛。

相反,我们所说的症状持续超过一个月但不到三个月时,就是说亚急性下腰痛。 下背部疼痛表现为腿部感觉到的疼痛,并在膝盖下方散发出去。 这种症状通常与神经根受累有关,在没有下背痛的情况下也可能出现肢体疼痛。

如果症状持续超过3个月,我们就说是腰痛或慢性腰痛。 定义为在一段时间的幸福感复发后复发。

超过一半的患有急性下腰痛发作的人将在几年内复发,并且患有复发性腰椎问题的患者发生新的疼痛发作的方法与急性发作类似。

下背部疼痛和背部运动减少是最常见且令人不安的临床“信号”(所谓症状)。

在许多情况下,受试者可能会经历剧烈的疼痛(有时非常剧烈),经过长时间的体力劳动或不正确的姿势后,突然突然处于完全健康状态。 之后立即出现背部肌肉的非自愿收缩,将受试者“锁定”在强制性位置,通常躯干向前弯曲或向侧面弯曲。 该临床图片以女巫的普通语言中风定义。 尝试过它的人担心它的无效性以及由此产生的痛苦的程度。

在其他情况下,症状会逐渐出现,有时强度不大,但几乎每天都会打扰对象,尤其是在早晨起床和后备箱移动时(例如,在清洗,移动物体,驾驶汽车时) …)。

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原因

如果我们考虑脊柱的结构和功能的复杂性,不难理解,每一次轻微的改变都会引起疼痛:突然的努力或随着时间的推移反复进行的许多次小的努力会改变各种因素之间的平衡。构成它。

甚至站起来本身也是对脊柱的持续压力。 由于这是人类进化史上相对较新的成就,因此可以假设背部尚未适应双足步态,而双足步态本身就构成了“压力”。

话虽如此,可以说超过95%的患者是下腰痛的“机械性”原因。

机械性下背痛可被认为是因过度使用或异常刺激结构之一(肌肉,韧带,骨头,带,脊神经根,后根尖关节)或继发于其中之一的创伤或畸形而引起的疼痛。它们。

显然,色谱柱可能承受很多压力:甚至只是站起来!

但是,有些病理因素是造成背痛的诱因:椎体的向前运动(腰椎滑脱),先天性或后天性狭窄的椎管,椎间盘突出症的存在,变性现象(如骨关节炎)。 大多数下腰痛被错误地归因于后一种病理,因为这通常只是影像学发现。

然而,有必要强调的是,这些元素中的一种或多种的存在并不一定是临床问题的解释:实际上,它们与所描述的症状之间通常没有相关性,同样,背部通常没有任何表现的患者这些画中,他患有腰痛。 因此,需要仔细评估诊断和治疗路径,同时避免执行不必要的,有时甚至可能有害的诊断测试。 还有一些习惯和行为可能更容易引发背痛:身体超重,不运动,吸烟,在工作场所保持不正确的姿势以及长时间坐着。 最后,在相对较少的情况下,背痛的原因是由于腰部脊柱照射引起的内肠蠕动引起的,或者是全身性疾病或肿瘤的表现。

应尽快排除这些原因; 但是,发生率很低,负责临床诊断的医生将能够识别出需要进行更彻底诊断评估的那些元素。

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怎么办

首先,请放心:大约三分之二的患者在发病后几周内报告急性下腰痛有所改善。

无论如何,有必要拜访家庭医生,家庭医生将评估需要特别注意的体征,并排除严重的病征。 请记住,在没有具体适应症的情况下,建议不要在疼痛发作后4-6周之前进行诊断检查,例如X射线,磁共振成像和CT扫描。 通常,这些测试是无用的,不会忘记所发出的辐射仍然会对身体有害。

禁止长时间卧床休息; 实际上,它不仅不能减轻疼痛,而且即使与不运动有关的不动和不适也会减慢症状的消退。 因此,保持自己的生活方式尽可能积极。

请记住,可以尽快进行轻微的有氧运动(步行,骑自行车)。 如果疼痛和功能限制很重要,则使用可以减轻症状的药物也可能有用。 使用它们不会改变疾病的自然病史,但是在减少不适感和积极恢复生命方面可以发挥重要作用。

我们回想起其中的止痛药,如扑热息痛(仍然是首选的首选药物),所谓的非甾体抗炎药或Fans(如布洛芬,双氯芬酸,酮洛芬,尼美舒利,吡罗昔康等)和肌肉松弛药。

这些药物中的每一种都有副作用,有时甚至是严重的副作用:请务必咨询您的医生以找到最适合个人的药物,并记住始终使用最低的有效剂量。

按摩和物理疗法(TENS,超声波,雷达,磁疗)在急性期几乎没有作用,最重要的是没有预防作用。

关于腰椎痛,请记住,大多数伴有椎间盘突出的神经根受累患者可在一个月内自发康复。 即使在这些情况下,也不建议卧床休息,除非受严重“坐骨神经痛”影响的受试者除外,并且无论如何仅在最初的2-4天(无论如何长时间)。 尝试以正确的姿势(通常是不会感到疼痛的相同姿势)使自己尽可能保持活跃。 避免在躯体向前弯曲时拉紧(例如举重),并且不要长时间保持坐姿。

不建议对这些患者进行复杂的检查,例如CT和磁共振成像,除非特殊情况,否则必须经过至少4-6周的时间而不会减轻疼痛;除非有特殊情况。 椎间盘突出的影像学发现可能存在(也许在先前的放射学检查中观察到)是在正常范围内的现象,在没有其他伴随病理的情况下没有临床价值。

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如果不通过怎么办?

一小部分急性下腰痛患者在发病后6周继续表现出疼痛症状。

如果症状持续,再次咨询您的家庭医生以进一步评估病例是有帮助的; 如前所述,过早或过于频繁地求助于诊断检查实际上可能毫无用处,有时甚至会产生误导:可以对腰椎进行X线检查,但不应忘记,许多新发现完全是偶然的而且通常没有临床意义。

该报告很可能包含“减少椎间盘间隙,椎间盘突出症,椎体腰椎或sa骨化,施莫尔疝气,脊柱侧凸,中度脊柱侧弯…”等定义:这些都是经常遇到的,不一定与临床问题有关。 看起来自相矛盾的是,从未经历过背痛的健康人中有20-30%存在椎间盘突出。 因此需要依靠医生,他知道他必须始终将检查结果与患者的症状和临床状况进行比较。 只有他认为适当时,才能指出最正确的诊断路径或需要专家评估。

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但是我必须动手术吗?

如果没有重大神经损伤(医生将能够识别出),则必须进行“保守”治疗至少4-6周,然后才能进行手术评估。 还应该记住,在等待住院期间,腰椎痛症患者和已经接受手术的患者中有三分之一得到改善(有时可以恢复)。 实际上,腰椎间盘突出症是下腰痛的最常见原因之一,往往在症状发作后约一个月内自发地消退,而无需采取任何治疗措施。

此外,报告存在简单的下背痛,没有下肢疼痛辐射迹象并且不存在上述可疑因素之一的患者,通常不需要手术建议。 干预的可能性与持续超过一个月以上的使下背部疼痛致残而无改善迹象或有根部受累的迹象有关。 应该记住的是,手术只能解决腿部疼痛的辐射,对背部疼痛没有影响。 这是一种侵入性手术,需要一定时间的恢复,并且在介入区域内形成疤痕的可能性仍然很高。 最后,该干预措施不会降低复发的风险:无论是接受手术的患者还是自发康复的患者,在接下来的两年中再次发生腰痛的机会几乎相同。

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疼痛会成为慢性病吗?

慢性背痛是一个非常常见的问题,据估计,大约四分之一的人患有慢性下背痛,这种情况在四分之三以上的病例中无法确定确切的原因。 腰痛的慢性化比腰痛的慢性化要频繁得多(超过90%的慢性影响是由于单纯的腰痛发作)。

出于各种原因,疼痛趋于变为慢性:通常,这与引发恶性循环有关,在这种恶性循环中,引发急性发作的因素与全身不适和对疼痛的负面感知有关,这会使疼痛加剧。

可以暂时使用抗炎药和止痛药,但是当疼痛往往比平时更加​​剧烈且不太可忍受时,应仅在短期内使用它们。

摆脱这种“恶性循环”的最佳方法是依靠医生,他将能够激活一个多学科团队,这是一组由不同专家组成的团队,他们负责问题并进行管理,一方面,消除引起疾病的原因。引发疼痛发作,另一方面,防止这些情况再次发生。

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可以预防腰痛吗?

当然! 每天都要注意并遵守某些规则,以防止背部疼痛发作,并且这种发作是慢性的。 腰痛实际上是一个复杂的问题,涉及多个方面:身体,心理和行为。 因此,有必要考虑所有这些方面,以解决症状并防止复发。

在完成诊断框架并排除下腰痛的其他原因之后,必须采取一条路径,教患者如何正确运动而不会使他或她的背超负荷,以及如何接受并“忍受”痛苦。 然后开始逐步进行正确运动的“重新学习”:必须进行运动恢复和肌肉增强锻炼,以及旨在改善运动控制的锻炼。 各种学者提出了不同的方法或“技术”来建议对脊椎进行再教育:每个人都有其特殊性和特殊适应症,没有针对每个人的有效“药丸”:它们始终是个体患者的特征和引起这种疾病的原因。他的痛苦指导康复者在特定情况下选择最合适的一种或多种方法。 最好至少在受过培训的人员的指导下进行这些色谱柱的一般“修复”过程:实际上,尤其是在初始阶段,患者可能会感到疼痛,并且康复者必须评估病情。症状,以确保疼痛不是新伤害的影响。

显然,所有这一切的目的不仅是治疗,而且是形成性的:除了学会痛苦地“生活”之外,患者还学会了一系列观念和锻炼方法,他将不得不记住这些观念和方法,并不断地取得持久的效果。

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什么是“返校”?

所谓的“后校”是(如英语术语所说的)真正的“后校”:诞生于七十年代,它们既具有治疗作用,又具有教义性,旨在回答人们提出的所有问题。患者并指导他们预防复发。

在其中,通过较少的几次锻炼,就可以获得有用的信息,以学习如何很好地使用脊椎而不会使脊椎超负荷,进行锻炼以防止疼痛发作,应用放松技巧自我管理自己的焦虑和紧张气氛。

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水疗护理有效吗?

尽管缺乏某些科学证据,可以说在热环境下进行的基于热(泥,浴)和按摩的治疗可有效减轻慢性症状。 但是,不建议在症状的发作期(急性期)使用它们,并且在任何情况下都没有预防价值。

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有从事背痛的职业吗?

那些被迫在工作场所固定位置(站立或坐着)或体重反复变化(尤其是必须弯曲和旋转躯干的人)肯定会面临其他危险。 但是,意大利立法规定,公司有义务通过特定的信息和培训课程对这些工人进行教育。

但是,必须记住,决定因素始终以其移动方式和结构始终保留着每个个体的生物。

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