腹部疼痛-急救

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腹痛

腹痛代表一种非常普遍的经历,每个人在一生中都会经历几次(例如,在撤离之前或之后的疼痛非常普遍,这几乎是正常的事实)。 通常,腹痛与相关的健康问题无关,可以迅速缓解并且没有任何危险; 但是,在其他情况下,这取决于一个重要的问题,必须明确认识并加以解决。 这两种情况之间的区别通常是由医生做出的,可能需要借助各种类型的测试和检查。 但是,患者已经可以使用该疾病的强度和持续时间作为参数,对腹部疼痛的严重程度进行首次评估:快速缓解的轻度疼痛一般不构成警报信号,而剧烈的疼痛可能会突然出现,并且不会自行解决或减轻,这可能是更严重问题的征兆。 每个人对这种症状都有自己的耐受阈值,这一事实使对疼痛严重程度的评估变得复杂:通常,那些患有会引起疼痛反复发作的疾病的人倾向于适应并更好地忍受,但事实并非如此通用规则。

在大多数情况下,腹痛是由位于胃肠道的器官(食道,胃,肠,肝和胆道,胰脏),泌尿系统(肾脏,输尿管,膀胱,尿道),生殖(子宫)引起的。女性为卵巢,男性为卵巢)。 腹部疼痛通常是由于胸部或脊柱的骨骼或肌肉的辐射引起的。 它很少来自腹部外部的器官(例如心脏或肺部)。 使疼痛与其他症状相关联也很重要,例如恶心,呕吐,腹泻,排尿困难,粪便或尿液中的血液。

原则上,轻度和短暂的疼痛(可能与常见的胃肠道症状(例如恶心,呕吐或腹泻)有关)不是令人担忧的事件,它很容易取决于轻度和并发性疾病,例如肠流感或肠胃炎; 这种疼痛往往是自限性的,可通过卧床休息或使用非常简单的疗法(例如将热水瓶放在腹部上)来缓解。

在其他情况下,疼痛可能会稍微加剧一些,但在适当的药物(例如止痛药,如对乙酰氨基酚或曲马多或镇痉药)的帮助下可以忍受; 即使这种类型的疼痛,即使它倾向于对药物做出反应并在几个小时内消退或缓解,也不是令人担忧的症状。 相反,急性疼痛非常剧烈,无法用最常见的止痛药或解痉药控制,或伴有警告信号(例如大便中出现血液,尿液或呕吐),代表严重的信号,很容易与重大病理,需要在医院进行快速评估,有时需要手术。 持续很长时间的慢性腹痛并不表示紧急,通常在专科门诊进行评估; 将由专家本人根据具体情况提供治疗指征,以便更好地管理更剧烈的疼痛。 让我们看看某些类型的相对常见的急性腹痛的特征,应寻求医疗帮助:

  • 胆绞痛:疼痛通常位于腹部的上部,右侧或中央。 这种疼痛是突然出现的,有时是在吃得特别丰盛或肥腻的一顿饭之后出现的,并且往往在几个小时内消失。 通常会出现伴随的症状,例如恶心或食物呕吐; 对于这种类型的疼痛,通常需要缓解疼痛的疗法,这种疗法可以在医院进行,通常通过简单的血液检查和超声检查即可确诊。 胆绞痛发作可反复发生,有时并发严重事件,例如胆囊炎或胰腺炎,因此可通过手术切除胆囊。
  • 肾绞痛:通常以非常剧烈的疼痛为特征,位于一侧或背部,通常向腹股沟放射,通常不会在任何位置消退; 疼痛的持续时间从1到24小时不等; 它可能与恶心和呕吐有关,有时与利尿的改变有关(排尿减少或排尿非常丰富,有时还有血迹);
  • 阑尾炎:在这种情况下,疼痛最初位于腹部中央,然后移至右下部分; 不同的位置也是可能的,例如在腰椎后方的位置; 疼痛的特征是反复发作的扭曲,有时伴有恶心和呕吐; 通常需要医院或医学或外科治疗;
  • 胃溃疡和十二指肠溃疡:它们引起可变的疼痛,这种疼痛有时在夜间加剧,并且通过进食通常通常位于腹部中央上部的食物而得到缓解。 通常促使患者去看医生或急诊室的是呕吐或带血的粪便(在这种情况下,粪便通常是黑色,油腻和有臭味的,看上去有点像沥青);
  • 肠梗阻:疼痛的强度交替变化,并随着时间的流逝而加重; 通常不会从肛门排出粪便或气体(尽管在某些情况下可能会出现自相矛盾的腹泻); 可能伴有突然的腹胀,恶心和呕吐(有时具有类癌特征)。

通常不需要住院的某些类型的非常常见的疼痛是与肠胃炎有关的疼痛(即肠道细菌或病毒感染,有时会引起非常剧烈的疼痛,并且往往会在几天内自发缓解)或肠易激综合症(引起慢性疼痛,通常与中风改变有关,例如便秘或腹泻,但与实际的肠道病变不符)。

牙痛

牙痛的通用术语是指由于软组织(纸浆)的炎症而具有多种特征的疼痛,其疼痛局限于单个牙齿或口腔的一部分,或广泛分布,有时非常剧烈,延长并且对普通镇痛药有抵抗力)和/或牙齿的支持组织(牙周膜)。 在大多数情况下,它是由两个因素引起的:

  • 龋齿,如果被忽视会导致牙周脓肿;
  • 牙周疾病。

其他可能的原因表示为:

  • 创伤;
  • 牙齿萌发困难(所谓的牙髓病),尤其是第三磨牙;
  • 由于机械磨损或化学侵蚀而导致牙齿硬组织过度磨损;
  • 牙弓之间的过度接触(咬合创伤);
  • 牙科治疗过程中硬的牙齿组织过热;
  • 在牙髓附近使用刺激性和/或有毒物质;
  • 假牙下方的重要牙本质组织暴露;
  • 在治疗过程中过度用力。

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怎么办

牙髓疼痛是刺激牙髓的敏感神经纤维(即牙齿的最内部区域)的结果。

  • 在炎症的初始阶段(可逆性牙髓炎),与酸性,甜味或冷性物质接触会引起急性疼痛,难以定位在单个牙齿上并扩散到整个相应的半主动脉,而很少被称为拮抗半主动脉。随着刺激的消除而停止。 通常,彻底清洁受龋齿影响的牙齿腔并填充牙齿可以保持牙齿的活力,并且尽管通常是逐渐的,也可以使症状完全缓解。
  • 随着炎症过程的进展(不可逆的牙髓炎),疼痛会变得更加剧烈,自发,搏动,持续或间断,并照射到头部的各个区域(耳廓,颞叶或眶下)。 它在躺下和刺激牙齿后会增加(特别是在热的时候,而寒冷可以缓解牙齿的疼痛),此后疼痛以钝痛和深痛的形式持续存在。 普通的止痛消炎药(NSAIDs)只能部分缓解疼痛,需要牙医的干预,而牙医会在局部麻醉(牙髓治疗)下使牙齿“失去活力”。
  • 类似于由可逆性牙髓炎引起的痛苦症状,可能不是由于龋损引起的,而仅仅是由于刺激牙本质小管(牙本质过敏)而引起的。 后者的发生可以通过不正确和过于激进的刷牙或夜间打磨牙齿,或通过酸性物质的化学腐蚀来确定。 每天使用氟化物基牙膏,漱口水和使凝胶脱敏,可以缓解超敏反应。 视情况而定,牙医将可以通过建议正确的口腔卫生手法,建议修改任何有害的饮食习惯,纠正可能的咬合不正,规定在夜间使用特殊的移动保护装置(所谓的咬伤)或在产品的牙齿上使用来进行干预。特定于牙本质小管的密封作用。 有时,在严重的情况下,随着时间的推移刺激性刺激的持续存在会导致不可逆的牙髓炎,因此需要进行牙髓治疗。
  • 由咀嚼和热刺激引起的短期但非常剧烈的急性疼痛可归因于所谓的牙齿破裂或破裂综合征。 通常,牙齿(通常是臼齿或前臼齿)具有较大的修复体,在其下方形成了裂缝或断裂。 牙医将根据具体情况评估是否可以保留牙齿或是否必须拔出牙齿。

牙周疼痛是由于牙齿的支撑组织发炎引起的。 可以识别不同的类型。

  • 根尖性牙周炎未经治疗的牙髓炎会导致牙髓破坏。 在数周至数月(或数年)的一段时间内,牙齿不再疼痛,因为它不再能够传递痛苦的刺激,直到被感染的根管内容物引起周围区域发炎为止咀嚼对牙齿施加的压力加剧了牙根的根尖,导致出现钝痛和持续疼痛。 这种情况可能演变成慢性炎症或可能出现急性脓肿,并伴有疼痛加剧以及牙龈发红和肿胀。 牙齿在压力下痛苦不堪,活动不畅,略微抬高。 淋巴腺可能会肿大(例如在下颌下区域),有时会发烧。 摄入抗生素和非甾体抗炎药可限制炎症并暂时减轻症状,但只有通过治疗牙齿才能获得确定的愈合。 在严重的情况下,可能需要切开口腔粘膜以使脓液逸出。
  • 急性牙周脓肿经常表现出与根尖周脓肿重叠的症状。 通过粘膜瘘或牙周沟排出脓液通常会使疼痛消失,但如果细菌毒素损害了牙髓的活力,则疼痛可能再次发作。 治疗涉及脓肿切开术和其他技术,包括机械根部平滑和应用抗生素凝胶。 如果牙髓受累,牙医还将进行牙髓治疗。 但是,当牙齿受损时,拔牙是不可避免的。

冠周炎牙齿周围部分钝的软牙龈组织发炎。 它主要发生在第三颗臼齿(所谓的智齿)上,较低者普遍存在。 牙龈肿胀,发红,在压力下疼痛。 肿胀可能出现在下颌角,在同一侧的下颌下区域伴有淋巴腺肿大,难以张开嘴巴。 有时会发烧。 治疗主要在于通过抗炎药和抗生素的治疗在急性期消退后进行提取。

齿间间隔综合征龋齿磨牙患儿的特征性状况。 考虑到它们的特殊解剖形状,食物(尤其是肉的纤维)被塞入在两个相邻牙齿(齿间龋)之间形成的腔中,导致进餐时出现剧烈疼痛。 简单的腔体清洁以及随后的填充可以使疼痛完全消失。

口腔粘膜的炎症(虽然被认为更罕见)是:口腔粘膜发炎(尤其是来自可取假肢以及真菌或病毒源的发炎:鹅口疮,口疮和疱疹性口炎),上颌窦(鼻窦炎),唾液腺(涎腺炎),上颌骨(尤其是拔牙后),上颌囊肿; 唾液管结石(唾液结石症),晚期恶性肿瘤,原发性三叉神经痛等。

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牙齿外伤

牙科创伤在总人口中的发生率为1.5-1.7%,但在3至16岁的年龄段中高达30%。 跌倒,游戏或体育活动中的创伤以及交通事故后,牙齿可能会断裂,脱位,甚至完全脱离其自然部位(肺泡)。

  • 在第一种情况下(断裂),碎片一旦被回收,就可以由牙医通过粘合技术轻松地粘合到牙齿上,并具有出色的美学效果。
  • 如果完全撕脱,必须恢复牙齿,注意不要触及其根部,并用水轻轻洗净(避免使用肥皂和消毒剂)。 如果可能,应立即将牙齿放回插槽中,并用手指将其固定到位; 否则,当您快速去看牙医时,必须将其保存在适当的液体中(患者的唾液,生理溶液,牛奶)。 后者通过电话告知情况,将能够更换其座位上的牙齿,与相邻元件保持一致,并开出止痛和抗生素疗法。
  • 应该强调的是,牙槽外的经过时间(最长30-60分钟)和永久状态(潮湿的环境)是成功种植的关键因素,因此需要定期检查至少2或3年,并且长期成功率约为50%。 在任何情况下,即使在天然牙齿的口腔中保持数年也证明了这种治疗的合理性。
  • 与永久性乳牙不同,切掉的乳牙(所谓的乳牙状乳)不得重新种植。 在大约40%的情况下,乳牙的创伤涉及永久性发育牙齿的潜在牙胚,这可能会出现矿化缺陷,形状和/或部位的变化,直到发育停止。 。

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