鼻出血(鼻出血)-急救

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鼻出血(鼻出血)

鼻出血是一种急性出血,其特征在于从鼻孔或喉咙漏出的血液。 该术语源自古希腊语“淫荡”(esissis)(其含义是“逐滴滴落”),然而,该词仅用于表示血液滴落,而没有确切提及来源地。

鼻出血是一种相当普遍的经历,因为5-10%的人口在一年内有一次或多次发作。 这些发作中非常少的一部分(约10%)需要药物治疗,其中只有一小部分需要耳鼻喉科医生的干预以控制出血。

在冬季,在上呼吸道发炎的情况下,以及由于暴露在干燥的气候下,如在过热和湿度不佳的环境中发生的情况,鼻出血的发生频率更高。

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解剖生理学

在鼻粘膜水平上,由毛细血管表面和粘膜最深处的海绵状组织形成的血管网络特别致密,并取决于两个高压动脉系统:一个属于颈内动脉,另一个属于颈内动脉。到颈外动脉。 鼻中隔有两个区域涉及鼻epi起源。

  • 以前,有所谓的Locs Valsalvae或Kiesselbach丛或Little区域,涉及大多数流鼻血。
  • 在后面,是伍德拉夫丛。

前鼻出血起源于更容易接近的部位,因此更易于识别和治疗,危险性也较小。 后鼻epi更难以可视化和治疗,并且由于经常吞咽血液,因此在人们注意到其之前会导致大量失血。

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原因

流鼻血的原因可能多种多样。 在大多数情况下,出血是由于琐碎的局部问题引起的,从用手指简单地摩擦鼻孔内部到感冒都是如此。

仅在少数情况下,这种表现才能表示特别严重的情况。 无论如何,建议先咨询家庭医生,然后再咨询耳鼻喉科医生。

鼻axis的原因可分为两大类,一类包括局部因素,一类与不限于鼻子部位的一般健康问题(所谓的全身性原因)有关。

最常见的本地因素

  • 传染性和炎症性:感冒,鼻窦炎(过敏,细菌,真菌,病毒)。
  • 环境:热和干燥的空气,经鼻途径呼吸的纯氧,解剖结构异常,萎缩性鼻炎。
  • 创伤性:鼻骨骨折,“鼻子中的手指”引起的擦伤,鼻胃管的存在,麻醉期间鼻气管插管的操作,头部受伤,气压伤。
  • 鼻腔异物,鼻子中存在寄生虫,鼻中隔穿孔,各种化学物质的作用(可卡因,为减充血目的滥用喷雾中的血管收缩药,氨水等)。

本地因素较为罕见

  • 鼻窦外科手术。
  • 血管:颈动脉,硬膜外或海绵窦动脉瘤。
  • 肿瘤:少年鼻咽纤维血管瘤,倒置乳头状瘤,鳞状细胞癌,腺癌,黑色素瘤,神经母细胞瘤,淋巴瘤。

系统性因素

  • 血管:高血压,动脉硬化,Rendu-Osler-Weber病(遗传性出血性毛细血管扩张)。
  • 传染性/炎性:结核,梅毒,韦格纳肉芽肿病,粗糙的动脉周围膜炎,系统性红斑狼疮。
  • 凝血问题:涉及血小板导致数量减少(血小板减少)或功能障碍(例如在尿毒症或服用抗凝药或抗血小板药的情况下)的疾病,缺乏凝血因子(血友病,冯·威兰布德病) ,肝衰竭),血细胞恶性肿瘤。

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现在该怎么办

  • 让病人入座。
  • 向前弯曲头部(以防止血液流入喉咙)。
  • 在拇指和食指之间的骨头下方压缩鼻子的下部。
  • 邀请患者张开嘴呼吸。
  • 将冰袋套在额头上。
  • 使用浸有止血药膏的棉布。

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不该做什么

  • 不要用棉花或手帕遮住鼻子。
  • 如果流鼻血本质上是创伤性的,即它在跌倒或碰撞后发生,请不要试图阻止流鼻血并立即寻求医疗救助。

医生会怎么做

据说,在大多数情况下(尤其是在儿童中),流鼻血是由于当地和普通的原因造成的。 因此,有可能开始“家庭”治疗,而如果第一次手术后出血没有停止或出血量特别大且反复出现,则可以求助于医生。

医生可以选择非手术治疗(由他开出处方或与专科医生达成协议)或将主题发送给患者进行咨询。 他将检查问题(疾病或药物疗法)以报告鼻epi的原因,然后决定治疗方法。

另一方面,耳鼻喉科专家将能够进行干预以评估鼻孔的内部状态,清除存在的血块,用化学药品或电子医疗仪器治疗出血的起源区域,并可能使用鼻拭子; 在某些情况下,它可能建议在当地使用药物。 这些非手术疗法可有效阻止80-90%的出血。 在流鼻血的起源区域水平上使用苛性碱溶液可能非常有效,但需要能够观察出血部位并轻松接近出血部位。 可以使用硝酸银,三氯乙酸,双极性苛性碱棒进行烧灼(它具有良好的功效,可叠加在鼻填塞上)。 但是,重要的是要记住,如果出血面积很大,则不能使用苛性碱。

在某些情况下,有必要进行鼻epi或血管栓塞的外科手术治疗。 这可能发生在以下情况下:鼻填塞后持续出血,严重贫血和需要输血,鼻塞除外的鼻异常,拒绝或对鼻填塞不耐受,72小时后出血而无法治疗。

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