阴道出血(月经过多)-急救

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    • 数量,持续时间和呈现方式异常
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    • 何时寻求医疗救助
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阴道出血(月经过多)

阴道出血现象可以起源于阴道,也可以起源于另一个内部生殖器官,尤其是子宫。

异常出血意味着过多或过少或什至过于频繁或不规则的阴道出血。 如果该发作与月经周期无关或在尚未成年或已经绝经的患者中发生,则认为该病是病理性情况。

如果发生阴道流血,其原因可能多种多样,我们很快就会说到,因此不建议“自己动手”补救措施。 但是,我们在下面插入有关月经周期和相关疾病的详细治疗方法,因为在这些情况下,最有用的是获取尽可能完整的信息,以了解何时应该与医生联系以及何时与您联系。在不应该引起关注的乘客干扰的情况下。

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阴道出血性疾病

在生育年龄,每个女人每月都会有月经,这是卵巢活动周期的生理结论。 因此,月经周期的规律性是调节它们的激素轴正常活动的一种表达。

该激素轴包括位于大脑中的两个腺体(下丘脑和垂体)和卵巢,它在青春期激活了一个复杂的机制,该机制诱导了卵巢本身的成熟和激活,并出现了第一次月经。 (初潮)。 通常,这种情况发生在10到16岁之间。 相同的激素轴也引起第二性征的成熟,即机体的生长,耻骨和腋毛的出现,女性体内脂肪(臀部和臀部)的分布以及乳房的生长。 通常,在激活卵巢和调节卵巢的轴的最初几年中,月经周期可能是不规则的和无排卵的。 因此,在年轻女性中,月经不规则的出现可能只是尚未“校准”到完美的系统的简单表达。

迄今为止已经描述的是月经周期的正常情况。 但是,如果成年女性甚至更年期出现不正常现象,问题就不同了。 大多数妇女每25-35天有一次月经期,这代表正常的参考间隔,在此间隔内所有周期很可能都是正常排卵的。 许多妇女认为,如果她们在28天后月经,然后在26天后又一次,然后在28天后又一次来月经,那是“不对劲”。 这样的节奏被认为是绝对规律的,因为尽管一个周期与另一个周期之间有几天的差异,但每个月都会出现月经,并且通常这些周期会定期排卵。

在许多情况下,月经几个月都没有出现,或者月经稀少或过多。 周期的变化可能与月经周期的节奏,数量和持续时间有关,也可能与月经的表现有关。 以下是医学中用来识别月经周期各种变化的主要术语。

节奏异常

  • 少经(月经少,周期延迟);
  • 月经不调(月经过多,可预见的周期)。
  • 闭经(月经不调)。

数量和持续时间异常

  • 痛经(月经不调)。
  • 月经过多(月经过多)。
  • 月经过多(月经时间太长)。

呈现异常

  • 子宫出血(意外异常丢失)。
  • 月经过多(月经期意外损失与月经时间长)。

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节奏异常

据说大多数女性每25-35天有一次月经期:这是正常的参考间隔。

有些妇女因抱怨月经不调而求助于主治医师或可信赖的妇科医生,因为潮气并非在同一时期每月出现(例如,月经28天后,然后是月经26天,依此类推)。 这样的节奏被认为是绝对规律的,因为尽管一个周期与另一个周期之间存在几天的差异,但月经每月出现一次,并且通常这些周期有排卵期。

当月经不每月出现一次或每月不止一次出现时,月经被认为是不规则的,间隔可能是缺乏排卵的症状。 参照平均月经节奏,我们也可以说,如果女性在两次连续月经开始之间的间隔时间大于35天,则月经节奏会不规则,因此,每个月都不会出现月经少(少月经)在25天时,因此每月出现一次以上月经(多月经)。

至少三个月没有月经被称为闭经。

少经和多月经的原因通常是激素性的,与无排卵有关(排卵不足)。 实际上,它们经常在以偶发性或慢性缺乏排卵为特征的疾病中被发现,例如在卵巢多囊病和绝经前。 闭经的病理原因诊断更多,更复杂,除了最明显,最常见的生理原因外。

至于原发性闭经的问题(育龄妇女的0.1-2.5%),即继发性闭经的常见原因之外,还没有第一次月经的年龄的女孩,可能会出现青春期延迟或生殖器官先天畸形等问题。

继发性闭经影响更多的妇女(占育龄女性人口的1-3%),并表示以前经期的女性没有月经。 可能导致继发性闭经的主要疾病是:

  • 解剖性大脑或下丘脑变化(创伤,手术,肿瘤,感染);
  • 可以改变催乳素水平的药物或药物,催乳素是调节孕妇和母乳喂养期间乳汁产生的激素(抗精神病药,抗抑郁药,阿片类药物,止吐药);
  • 压力和剧烈运动(尤其是在运动员中);
  • 饮食失调(厌食症和贪食症);
  • 多囊卵巢综合征
  • 绝经初期
  • 垂体的变化(产生刺激卵巢活动的激素的腺)。

另外,在该区域,避孕药后的闭经非常频繁,即在服用避孕药后甚至没有经期,甚至长达6个月。 这是具有自发分辨率的良性和短暂状态。 子宫内粘连也很少是闭经的原因,闭经机械地防止月经,该月经是由于对生殖器官和骨盆器官进行手术(刮宫)或子宫感染(子宫内膜炎)而形成的。

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数量,持续时间和呈现方式异常

从实用的角度来看,月经的稀少和/或短短(月经不来)与性周期的充分性之间通常没有关联。 我们可以有足够的信心说,当月经节律适当时,即每月一次的月经周期,月经不足和/或月经不足并不是病理的指标。 病理病例很少,并且以闭经的原因中上述相同的疤痕粘连为代表。 还值得一提的是,月经不调的常见“人为”原因是服用避孕药。 另一方面,月经大量(月经过多)和/或7天或更长时间(月经过多)通常是一种病理,除了那些自青春期以来月经丰富并且代表体质性月经/月经过多的女性,没有病理意义。 。

出血和月经过多总是具有病理学意义,因此应进行调查。

腹泻,月经过多,出血和月经过多是以类似方式表现出来的症状。 大致上,我们可以认识到相同的因果因素,包括:无排卵,生殖系统的器质性疾病(肌瘤,息肉,颈部或子宫体的癌),对子宫粘膜(螺旋形)有刺激作用的异物,全身性疾病(凝血功能缺陷,甲状腺功能低下,高泌乳素血症,肥胖症),药物(抗抑郁药,抗精神病药和性激素,包括避孕药)。

相反,特定章节代表妊娠中毒。 除非另外证明,否则怀孕期间的失血必须始终被认为是病理性的:在某些非进化性病例中(因此预后良好),不可能找到可识别的原因。 妊娠期子宫出血的主要原因是流产,持续流产,前置胎盘和胎盘脱落的威胁。

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怎么办

并非所有的月经不调都代表生殖器系统的器质性或功能性病理。 当刚开始第一次月经的年轻女孩出现月经不调时,我们不要立刻担心,因为这种月经变异是激素轴的正常表达,在调节卵巢活动方面还不成熟和完美。

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何时寻求医疗救助

另一个问题是在成年或孕妇中出现月经不调。 如果成年女性不存在月经,或者出现大量月经失调的现象,建议您与医生或妇科医生联系,并仔细记录白天和以后的换尿垫次数。在过去2小时内。 考虑到正常流量包括少于80毫升的血液流失,这一简单的数据在提供月经周期中流失的血液量的大致指示时非常有用。

通过从月中的几天中减去损失与月经(月经不齐或月经过多)相吻合的天数,每月月经过多代表了一个常见且容易评估的问题。 该周期异常最常发生的事件是由于血液和铁过多流失引起的贫血。 因此,为弄清情况,应进行一些血液检查(血液计数和铁蛋白)和盆腔超声检查(经阴道检查),以突出影响子宫和卵巢的任何异常情况。

如果是可育年龄的子宫出血,最好考虑怀孕的可能性,这种怀孕可能已经结束,并且有流产或正在流产的危险。 在这些情况下,还可以通过血液检查和仪器检查(阴道超声检查)来确定异常出血的原因。

如果已经绝经的妇女发生失血,总是建议进行更详细的检查,因为即使最小流量的再次出现也必须视为病理性的。 盆腔超声检查是必不可少的检查,因为它可以让您仔细研究子宫内膜(子宫的内部粘膜)和卵巢。 如果损失发生一次且是轻度的,并且超声显示的子宫内膜呈线性状,厚度小于4毫米,则损失很可能是绝对无害的,并且卵巢残留活性很小。 在这种情况下,不进行进一步的检查,建议注意可能再次出现失血。 另一方面,如果超声检查发现子宫内膜厚度异常(大于4 mm)或存在息肉(或其他发现),建议进行深入分析,并进行宫腔镜检查,以直接观察腔腔子宫和任何组织缩回。

无论出血的根源是什么,优良作法是观察休息,避免体力劳动(体操,跑步等),并考虑最近几个小时更换的卫生护垫的数量。 如果出血很重要且持续很长时间,可能与晕厥(低血压)症状有关,建议去最近的医院进行检查以确定出血原因。

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药物治疗

一旦排除了由于全身性疾病或当前疗法引起的出血的原因,就有可能建立一种药理学疗法,使其不仅以功能性形式而且在许多基于器质性的情况下(肌瘤,子宫腺肌病)始终合理地使用,在进行任何手术之前; 如果有必要改善子宫内膜异位症的诊断(息肉,宫腔镜干预),后者仍然是首选疗法。

在轻微的功能性月经中,可以减少抗炎药带来的出血和疼痛。 如果这些还不够,可以在医疗控制和适应症后诉诸于止血的促凝药物。 如果没有使用禁忌的话,经常使用的是激素化合物,例如排卵后每月服用12-14天的黄体酮或雌激素-孕激素丸。 如果是功能失调性出血痛,首选药物仍然是孕激素,每月12-14天(从月经来潮的第14天到第27天)给药,或者,如果没有禁忌症, oestrogrogestin丸每月悬浮21天,停药7天。 在绝经期,伴随子宫肌瘤的存在,基于激素的宫内节育器(或螺旋体)(左炔诺孕酮)的插入对于检查荷尔蒙失调和由此引起的不规则失血非常有用。 如果尽管采用药物治疗后这些出血仍持续存在,则必须进行手术,最终通过子宫镜子宫内膜破坏(刮擦),或切除肌瘤,或最终完全切除子宫。

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