脱臼-急救

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  • 脱位
    • 什么是脱臼
    • 脱臼会发生什么
    • 脱位:有时是非常严重的事件
    • 最常见的脱臼
    • 症状
    • 怎么办
    • 治疗性脱位后该怎么办
    • 不该做什么
    • 骨科医生可以做什么

脱位

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什么是脱臼

术语“脱位”表示完全失去形成关节的两个骨骼之间的正常关系。 另一方面,半脱位是相互关系的这种改变不完全或部分的情况。

脱位是由某种暴力和强度的机制决定的,这种机制既直接作用于关节(力直接作用于受影响的关节),又间接作用于关节(例如,当该力作用于距关节一定距离的骨骼部分时) “关节)。

形成关节的骨头的一个或多个骨折会使错位变得复杂。 否则,将其定义为纯。

然而,在脱位中,在一个骨相对于另一骨发生异常运动的点处,关节囊和相邻韧带或多或少地存在病变,为此将发生严重的血液外渗,因此这不是关于关节的位置,总是可以看到的。

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脱臼会发生什么

脱位是一种急性事件,会导致剧烈疼痛,并且由于无法将受影响的骨骼移动几度而几乎无法完全移动受影响的关节(称为功能性阳ence)。 但是,相对于受影响的关节(臀部,肩膀,膝盖)的大小而言,疼痛也难以忍受,从而阻止了受试者进行任何运动,这恰恰是因为每一次轻微的运动都会触发一个非常强烈的疼痛刺激,甚至是非自愿和间接的。关节脱臼。 脱位,即失去关节的关系,会导致关节附近的囊膜,肌腱和肌肉,尤其是所涉及的所有神经分支发生相当大的拉伸:因此,不仅会产生持续的强烈疼痛刺激,而且还会引起损害(通常是暂时性的)敏感性(例如刺痛),更重要的是损害神经本身的运动成分,其结果是神经支配的肌肉收缩能力部分或全部丧失。

在静脉和动脉的血管中也发生了类似的情况,因此,位于受影响关节下游的身体区域的血流或多或少受到了明显的损害。

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脱位:有时是非常严重的事件

脱位的严重程度不仅与引起受累关节的即时效果有关,而且(最重要的是)与后来可能产生的损害有关,越严重,越可能在创伤和脱位治疗之间越长的时间(减少演习)。

例如,考虑椎骨和髋关节的脱位。 一个椎骨相对于另一椎骨的脱位无疑是一个非常危险的事件,因为可能会对脊髓造成严重且通常无法解决的损伤(众所周知,该损伤位于椎管内并且可以然后在创伤中“断头台”),并伴有不同程度的周围性麻痹; 但是如果脱位局限于颈椎,甚至可能导致受试者死亡。

就髋关节而言,除了疼痛和运动受阻外,关节囊及其中所含血管的病变还会造成非常严重的损害,这将给股骨头的营养带来严重后果。

因此,有必要尽快恢复正确的关节(在全身麻醉下,既要控制疼痛又要获得放松以允许进行尽可能减少创伤的复位动作),并在几个月后安排检查。放射成像和磁共振成像,以排除残余损坏股骨头的可能性(创伤后股骨头坏死)。

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最常见的脱臼

受脱位影响最大的关节是肩膀,锁骨,手指,脚踝,足关节,尾骨; 臀部,膝盖和椎骨的数量较少,但更为严重。 在某些情况下(例如肩部)脱位会导致最多无法愈合的荚膜结构和韧带受损(特别是如果治疗未正确进行的话),因此不仅造成痛苦的后遗症,而且还限制了可能性运动,但即使不是特别剧烈的创伤,也有更大的进一步错位的风险,这被称为习惯性错位。 在后一种情况下,受试者抱怨功能严重降低,并谨慎地避免任何可能使脱臼再次出现的运动,从而以或多或少的认真方式有效地限制了他或她的工作和行为自主权,尤其是在运动。

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症状

疼痛和无法移动受影响的关节,以及在创伤时个人对失去关节关系的个人感觉以及相关身体部位的正常解剖学轮廓明显改变:这些是最明显的迹象。 另外,受试者可能经历敏感性(血管或神经)的变化,并且首先是症状的持续存在。

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怎么办

由于关节的运动实际上是不可能的,无论是自愿的(称为主动运动)还是由他人引起的运动(被动运动),受试者都将被迫采取强制性姿势,以尽可能避免关节的任何运动,而那些协助他的人在这种情况下,他将不得不靠垫,毯子,毛巾或其他任何有用的东西来支撑他,从而获得稳定的姿势。 显然,有必要进行放射线照相检查和紧急专科治疗,必须立即咨询医生,或者最好去急诊室或在急诊室陪同。

同时,使用冰敷既可以减少局部血肿的程度,又可以减轻疼痛。

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治疗性脱位后该怎么办

一旦骨科医生减少了脱臼,即使您即使在运动中也不再感到疼痛,就无需长时间在医院使用矫正器和固定装置。 刚开始时,建议在关节脱位的第一阶段保持关节静止,以便尽可能地自发愈合,同时考虑到今天建议的休息和固定时间要短于到不久前被认为是合理的(例如,肩膀大约需要2周)。 然后最好使用理疗来恢复运动。 但是,在反复脱臼的情况下,固定可能会限制在几天之内。

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不该做什么

不建议单独尝试将脱位的部位放回原处或由其他人进行,而且在缺乏确定且有文件证明的诊断的情况下。 但是,即使在疼痛不特别剧烈且提示简单瘀伤的少数情况下,也不应等待太久才去看医生:及时减少脱位是根本。

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骨科医生可以做什么

在有或没有全身麻醉的情况下或仅限于患处的情况下,脱位的减轻将带来即刻的幸福感和适度的残余疼痛,并且在大多数情况下在短时间内消失,其中所述的神经性疾病和可能的循环系统疾病也将消失。 后续治疗会根据所涉及的部位而有所不同,并且将需要功能康复计划,甚至会随着时间的流逝而延长,以尽可能恢复创伤前已存在的关节功能。 在复发性脱位的情况下,必须根据关节的损伤类型和外科医生的个人经验,使用关节镜和露天技术来选择手术来恢复稳定性并恢复运动。 无论如何,受试者必须适当地进行旨在保持关节运动和防止粘连形成的运动,从而导致功能受限。

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