发烧和体温过高-急救

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  • 发烧和体温过高
    • 测量温度
    • 体温升高的主要原因
    • 体征和症状
    • 怎么办
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发烧和体温过高

人体的体温调节过程取决于下丘脑,并且具有将人体内部温度保持恒定值的功能,而与外界记录的温度无关。 在健康受试者中,该温度持续在37至38°之间徘徊。

发烧和体温过高是各种疾病状况的临床表现。 当人体温度升高到37-38°以上时,这可能意味着人体的热量产生已经超过了下丘脑有效散发热量的能力:在这种情况下,我们谈论的是体温过高,并且这种过程正在进行中面对调节热量产生和散发的法律所施加的限制,这种温度调节“失败”。 另一方面,发烧时,下丘脑将其“理想”温度值向上重置,从而激活体温调节机制,使实际体温与新的较高参考值重合。

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测量温度

体温测量仪是常见的温度计:使用简单,成本低廉且精确。 但是定义温度何时是“病理性的”并不那么简单:实际上,在健康的个体中,温度会根据一天中的时间而变化(早晨的平均温度比下午的平均温度低半度),荷尔蒙(在育龄妇女中,排卵前阶段的平均水平比排卵后阶段的平均水平低0.6-0.8摄氏度),体力活动,饮食中的卡路里含量,太阳等:这就是所谓的个体内变异性的概念。 此外,即使可以对所有个体内变量进行平均,但该个体间的平均值在任何情况下都可能相差近1度(个体间变异性)。

测得的温度也随检测到的位置而变化:在腋窝中,其温度比口腔小大约一半度,与在直肠中测得的温度相比,略小于一半度。

因此,考虑到这一巨大的可变性,可以说99%的健康成年人早上的最高口腔温度为37.2°,晚上的最高口腔温度为37.7°(经直肠测量,为37,早上6°,晚上38.1°)。

高于这些值几乎可以肯定地指示病理状况或发烧。 可以说发烧的值低于指示值,但当记录到早晨大约36.4°和晚上36.9°时,发烧的可能性几乎可以忽略不计(正确的是:早晨36.8°和37.3°在晚上)。

因此,最好让每个人都在健康状况下了解自己的日常热曲线,以便放心评估他们感觉不适时测得的温度值是否属于病理性温度。

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体温升高的主要原因

最常见的发烧原因有:

  • 微生物感染;
  • 组织损伤(创伤,烧伤,手术等);
  • 恶性肿瘤,尤其是晚期肿瘤;
  • 慢性炎性疾病(例如,许多风湿病,如血管炎和结缔组织炎)。

另一方面,热疗在大多数情况下取决于停留在炎热和潮湿的环境中,从而延长时间,使生物体无法散发热量(中暑)。 这种风险在老年人中特别高,特别是如果脱水(因此出汗能力差)或服用抑制出汗的药物,例如许多抗痉挛药,某些抗组胺药,抗精神病药,抗抑郁药和抗帕金森氏病,或促进消除毒品的药物。体内的水(利尿剂和泻药)。

如果年轻人在高温下进行剧烈的体力活动,就会中暑:在这种情况下,风险是由于肌肉收缩(运动引起的中暑)而大量产生热量而导致快速脱水。 此外,年轻人的体温过高可能取决于激素疾病(例如甲状腺毒症或嗜铬细胞瘤),或者可能代表特定药物(例如抗精神病药)或药物(苯丙胺,可卡因,LSD,苯环利定)的不良作用。

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体征和症状

从定义上讲,发烧时,口腔或直肠温度高于正常温度,而腋窝温度的可靠性要差得多,因为皮肤可能比肠道温度低:因此,在可疑情况下,强烈建议确认口腔或直肠测量的“外部”温度值。

发烧,即使是轻微的发烧,也会伴有明显的疲倦感,全身不适,头痛,眼睛疼痛,肌肉(肌痛)和关节(关节痛)。 组织被迫在高于正常温度的温度下“起作用”的事实使它们消耗了大约10-15%的氧气:其结果是心脏被迫增加了其“功”,因此心脏自己的频率(心动过速),带有“心脏跳动”(心律)的感觉,呼吸频率更高(呼吸困难)。 此外,尤其是在老年人中,发烧会引起神经系统疾病,例如精神错乱(有时严重,完全迷失方向,躁动、, 妄,幻觉),尿液滞留(由于膀胱的功能性“阻塞”),严重的神经衰弱。孢子(嗜睡),甚至昏迷。

在大约3%的5岁以下儿童中,直肠温度高于39°可能会导致癫痫发作,尽管这些发作通常总是“良性的”和短暂的。

如果发烧持续很长时间(数小时或数天),则会阻碍适当的营养,并导致大量水分和矿物质(电解质)流失。

在较脆弱的患者中,其进食和饮水能力有限(由于年老,由于其他慢性疾病的存在,由于不稳定的社会经济和卫生条件或其他原因),这些现象会在几天内产生失衡,因此体液中的严重成分会导致死亡。

对于受热疗影响的受试者,除了体温升高(内部和外部)之外,还可能出现神经系统疾病(半透明、, 妄,嗜睡),肌肉僵硬(高渗性)和瞳孔扩张(瞳孔散大)。

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怎么办

通常,仅发烧甚至发烧并不构成紧急情况,如果未观察到其他令人担忧的症状,则无需在头48小时内就医; 但是,在某些特别危险的情况下,我们建议您不仅要紧急去看医生,而且建议您即使在体温不是很高的情况下也要立即去急诊室(大约38-38, 5日):

  • 最近正在接受化疗或感染HIV的患者;
  • 晚期肿瘤;
  • 先天性免疫缺陷;
  • 咳嗽,脓性或脓血痰(咯血)超过一周的患者(实际上,肺炎或肺结核的可能性很高);
  • 最近前往有疟疾风险国家的旅行(即使已定期进行预防);
  • 出现神经系统疾病(精神错乱,ir妄,抽搐,嗜睡或其他);
  • 出现呼吸困难(喘息或喘息);
  • 尿液排出量显着减少,尤其是在老年人中(每天少于半升的尿液表明严重脱水)。
  • 持续性腹痛,无腹泻或带血腹泻。

向医生报告您正在服用或最近服用过的药物会很有用:实际上,抗精神病药,抗抑郁药,解痉挛药等物质可能正是导致体温升高的原因。

至于热疗,必须牢记这是一种危及生命的状况:因此,所有疑似热疗的患者必须立即被带到急诊室,在旅途中,或者在等待的情况下,必须将其全部移走在室温下用自来水给衣服和身体的整个表面弄湿,然后如果有的话,用风扇促进蒸发; 如果患者能够喝酒,甚至可以从冰箱中拿出冷水。

如果观察到发冷现象,则必须暂停所有这些冷却操作,而在确定诊断为高温后,医护人员将采取更严厉的措施。

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