中毒和意外中毒-急救

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意外中毒和中毒

所谓中毒,是指或多或少严重的健康问题,在将各种物质,药物或毒物引入体内后,可能会出现多种不同的体征和症状。 有时所涉及的物质本身并不是毒物,而是相对于所服用的剂量而言是毒物(例如药物),而在其他情况下,该物质即使在极小的剂量下也有毒(例如蘑菇伞形毒蕈的Amatoxin) )。

中毒的原因可能多种多样:几乎90%的中毒是无意中暴露于有害物质的结果。 在大多数情况下,这确定的毒性可忽略不计,但必须在医学领域进行评估。 故意中毒占病例的10-15%。

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怎么办

  • 即使您没有发现任何特殊问题,也应立即前往最近的急诊室。
  • 带上您认为引起疾病的药物包装或容器。
  • 如果急诊室距离很远,在移动前或转移期间,请通过电话联系毒物控制中心。

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不该做什么

  • 不要发脾气。
  • 除非中毒控制中心特别建议,否则请勿催吐。
  • 不要喝牛奶(许多人认为牛奶是一种“通用解毒剂”),因为牛奶中含有可以促进某些被摄入的毒物吸收的脂肪。

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中毒的类型

扑热息痛扑热息痛通常用作发烧药(退烧药)和止痛药。 临床上对乙酰氨基酚的中毒通常只能通过服用大于7.5-10克(常见的500毫克片剂的15-20)的单剂量或每天6克的剂量服用几天来实现。 较低剂量仅在某些受试者中可能有毒,例如在慢性酒精中毒中。

主要临床表现为恶心,呕吐,腹痛和出汗,在摄入中毒剂量后1至24小时出现,持续7天。 最严重的表现是急性肝坏死,通常观察到剂量大于10 g。 如果过度摄入,建议在尽可能短的时间内去最近的急诊室,因为如果在服用有毒剂量的12个小时内开始特定治疗会更有效。

苯二氮卓类药物它们是临床实践中广泛使用的药物,特别是用作镇静剂或睡眠诱导剂。 它们也是最常用于自杀的药物。 在轻度中毒的情况下,患者似乎“放慢了速度”,但可以被唤醒,而如果摄入了大量的药物,则意识状态的严重改变甚至可能导致昏迷和呼吸衰竭。 还应特别注意肺部吸入。 这些受试者也可能以各种严重程度出现血压,心率和体温降低。 在老年患者中,即使正确的治疗剂量也可能引起毒性作用,尤其是与其他对中枢神经系统产生抑制作用的药物(相加作用)一起使用时。

在这种情况下,请勿催吐并尽快去急诊室。

“三环”抗抑郁药中毒的严重程度与所摄入药物的剂量有关。 毒性的主要表现是神经系统的(神经兴奋或嗜睡和惊厥),心脏的(节律异常)伴有尿retention留,胃食管蠕动降低和口干。 摄入有毒剂量的药物(例如阿米替林或氯米帕明)后半小时到最多6小时出现神经和心脏毒性的最严重表现。

SSRI抗抑郁药(血清素再摄取抑制剂)。 这些药物中毒的最常见临床表现包括:恶心,呕吐,腹泻,兴奋,震颤,攻击性,心率增加或降低,以及高剂量服用时,嗜睡,呼吸抑制和肌肉僵硬。 也可能发生所谓的血清素能综合症,也由这些药物的单剂量决定。 该综合征恰好取决于这些抗抑郁药的作用机理,这些抗抑郁药会导致血液中5-羟色胺水平的升高。 可能出现轻度形式,伴有心律加快(心动过速),发冷,出汗和震颤,严重者可出现严重形式,其肌肉张力明显升高,体温急剧升高(恶性高热)。

但是,一般而言,临床情况并不严重,但必须尽快联系急诊室。

血清素再摄取抑制剂类的主要抗抑郁药:

西酞普兰,依他普仑,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀,文拉法辛。

巴比妥类药物长期用作镇静剂,麻醉剂和抗癫痫药,由于可提供更安全,更有效的药物,因此目前已大大减少了使用。 一些长效的巴比妥类药物是:非诺巴比妥(Gardenale,Luminale),Primidone(Mysoline)。

这些药物引起中枢神经系统抑制直至呼吸昏迷。 能够引起急性苯巴比妥中毒的剂量为1 g,致死剂量为2至10 g。

轻度中毒会引起类似于酒精的症状,包括或多或少明显的运动困难,单词的发音和意识状态的改变。

严重中毒会导致呼吸减慢直至呼吸停止。 也可能降低血压,体温和血糖(低血糖)。

肉毒中毒

这种严重的疾病是摄入被肉毒梭菌污染的腌制食品的结果,肉毒梭菌是一种产生毒素的细菌,该毒素能够阻止神经冲动传递给肌肉。 如果要保存的食物被细菌的孢子污染,就会发生食物肉毒杆菌中毒,通常遵循错误的家庭准备蜜饯,特别是基于蔬菜,水果和调味品的蜜饯,而肉和鱼则不那么常见。 症状发作的时间是:从几小时到7天。 症状包括较轻形式的恶心和腹泻,而较严重形式的特征是颅神经受累和疾病进展,这会影响到四肢的所有肌肉群。 因此存在以下疾病:复视(复视),眼睑下垂(眼睑下垂),吞咽困难(吞咽困难),语言障碍(构音障碍),甚至完全无法发出声音(失音)和呼吸肌麻痹。 可能大量出汗; 如果触诊到脉冲,则检测到脉冲强度降低(小脉冲)。

面对肉毒中毒的嫌疑,建议携带可疑食物前往最近的急诊室。

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家用有毒产品中毒

在家中使用许多产品,如果误食,吸入或与眼睛,皮肤或粘膜接触,可能会中毒甚至危及生命。 下一页的表显示了最常见的家用产品的“毒性等级”:

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该做什么和不该做什么

如果皮肤,粘膜,眼睛与所列产品或其他潜在毒性作用未知的意外或自愿摄入,吸入或接触,则必须采取以下措施。

  • 评估醉酒的人。 如果您昏迷,呼吸困难,抽搐,带血呕吐,全身不适,请致电118。
  • 在所有其他情况下,请致电毒物控制中心(在第316页的表格中)。
  • 如果已经摄入了潜在有毒的产品,请勿喝酒或吃东西(例如牛奶,鸡蛋或柠檬),也不要诱导呕吐,这很少有用,有时非常危险。
  • 如果吸入了潜在有毒的产品,请将人员从受污染的环境中移开,对区域进行通风或撤离,避免吸入烟气。
  • 如果眼睛接触了有毒物质,请摘下隐形眼镜(如果有的话),用温水冲洗眼睛至少15分钟(请随手表检查,不要“估计”),邀请被摄对象张开并反复闭合眼睑,以利于洗净眼前部(角膜)并使水流不直接进入眼内,而是直接流向额头或鼻根。
  • 不要涂任何眼药水或药膏。
  • 如果已经接触皮肤,请脱去污染的衣服,用肥皂和水清洗,冲洗15分钟。

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蘑菇中毒

在9月到11月之间,蘑菇中毒的发生频率要高得多,在此期间,食用蘑菇的数量要比购买蘑菇的数量要多。

在大多数情况下,中毒是由真菌引起的,仅具有胃肠道毒性,因此表现为恶心,呕吐,腹泻和腹痛,通常可自发消退或需要对症治疗,包括解痉,解毒和补液。

在大约10%的情况下,中毒是由含有致命物质的真菌(称为Amatoxins)引起的,这种物质会不可逆地破坏肝细胞,并伴有严重的肝肾衰竭,即所谓的“阳茎综合征”。 负责任的蘑菇是鹅膏菌,鹅膏菌,鹅膏菌,Galerinaautumnalis。 即使是一顶“伞形”伞形毒蝇,大约等于20克,也足以引起严重的,可能致命的中毒。 中毒对象的存活与保存一部分肝脏以维持生命的可能性或肝脏移植的成功有关。

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实用建议

重要的是不要食用已采集的蘑菇,直到真菌学家确定它们确实可食用为止。 1993年的一项法律规定,地方卫生部门(ASL)必须建立真菌检查机构,该机构具有监督和控制职能,每个公民都可以咨询。

要评估的重要因素是蘑菇的摄入到中毒症状出现之间的时间:导致症状发作较晚(摄入后6-24小时)的蘑菇实际上可以属于最有毒的物种。 但是,不可忘记的是,经常同时摄入几种有毒的真菌,同时出现混合的临床表现:在这种情况下,短时间的孵育可以掩盖长时间孵育的症状,这种现象只会在很晚才出现。 需要重申的是,烹饪并不能使蘑菇中存在的所有毒素失活:特别是,会破坏并杀死肝脏的阿托莫辛也能抵抗食物的烹饪温度。

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怎么办

如果在摄入蘑菇后出现不适症状,尤其是胃肠道不适(恶心,呕吐,腹痛,腹泻),则必须立即咨询毒物控制中心(请参阅第306页的方框)或联系急诊部门。

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