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糖尿病足的分类

糖尿病足可以根据困扰其的问题类型进行分类:如果仅存在神经病变,则将其定义为神经性足;如果仅存在缺血,则将其定义为缺血性足,同时存在两种病理,最后定义为piedeneuroischemico。 神经性足的特征在于存在三种可能的神经病变形式之一:感觉,运动,自主神经。

感觉神经病表现为脚对外部刺激不敏感(感觉神经受到影响),例如,受试者可能整天走路时用石头在鞋中走路而没有注意到任何东西,或者穿非常紧的鞋并且没有感觉最小收缩 这种改变是最危险的,因为在没有疼痛的情况下,相对的防御反应也就停止了。 可以使用称为单丝的简单小工具诊断该疾病。

单丝由一个装有半刚性塑料线的微型设备组成,当在足部皮肤上施加约10 g的压力时,该塑料线会弯曲。

如果患者至少能够在四个方面感觉到这种刺激,则可以排除感觉神经病的存在; 否则,诊断将倾向于对刺激不敏感。

另一个简单的测试是使用音叉,以评估振动的感觉(振动阈值)。

音叉振动并放在第一指(大脚趾)和踝上。 如果患者没有感觉到仪器产生的振动,则意味着神经通路存在问题。

运动神经病会导致屈肌和伸肌之间的不平衡,随着时间的流逝,会导致骨骼系统的扭曲和脚的畸形。 原因是肌肉力量和大小的减少(低钾血症和营养不良)。 这些不平衡导致手指和小关节以及足底穹顶的特征性变形。 正常骨骼结构的变形会在脚的小点上产生过大的压力,从而导致愈伤组织的形成。 愈伤组织(角化过度)的行为类似于异物,会推动深层骨骼结构,导致出血和细菌入侵。 这种演变对糖尿病患者特别危险。 愈伤组织必须由专业人员拆除,并且在拆除后,有必要制作一双合适的鞋子,以重新分配整只脚的重量,并卸下危险区域。

为了评估足底高压,使用了特殊的足压平台,该平台可以准确地测量脚上的重量分布。 这些平台可以是计算机化的或手动的。

自主神经病会导致汗液和皮脂腺分泌失衡,从而导致皮肤干燥(汗湿症)以及容易割伤和感染皮肤。 这种疾病也可能导致腿部肿胀(水肿)。 在较少见的病变中,有一种形式的骨骼损伤,在患有神经病(神经关节炎)的受试者中被称为Charcot足。

这种疾病会导致脚的骨骼结构被破坏,韧带下垂和肌肉无力。 结果是足底穹ault因特有的摇摆脚而倒塌。

由于需要采取特殊的方法,因此必须立即识别这种疾病。

缺血性足是血液不流到四肢的结果(缺血)。 症状与局部缺血的严重程度有关,可能包括:小腿疼痛(walking行)导致行走困难,脚色为紫色,皮肤非常冰冷以及剧烈疼痛,尤其是当腿伸开(躺在床上)时; 在晚期,手指(焦()上会形成黑色溃疡,这是动脉完全闭合的表现。 通常,这种疾病影响双腿,主要发生在膝盖以下。

诊断是基于简单的测试进行的。 首先需要进行的检查是对周围手腕的评估。 可以用手指检测脉动,或者使用便携式多普勒设备更好地检测脉动。 在医疗诊所中,进行了一种简单的检查,称为Winsor指数测量,该检查包括检测脚踝的压力。

这是一种非常精确的检测程序,能够识别需要更大诊断洞察力的对象。

最后,神经缺血性足同时表现出神经病和局部缺血的症状。 当这两种疾病同时发生时,会使整个情况恶化。

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