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造口术

根据所需用途,造口术有不同类型。 用于肠系统的造口与用于泌尿系统的造口具有不同的形状和大小。

造口是在腹部形成的孔,以使粪便或尿液排出。 它是通过肠壁或输尿管(将肾脏产生的尿液倒入其中的管)与腹部外壁的“结合”(咬合)进行的,从而形成了人工括约肌。 造口会损害节制。

在本章中,我们将仅考虑肠道切开术。 根据手术情况,将结肠切开术和回肠切开术包装在一起。

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结肠造口

结肠造口术是通过将大肠(结肠)带入腹部来进行的。 根据结肠切除的位置,会发生升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠造口术。 根据造口的类型,会出现不同稠度的粪便:大肠开始处的造口越多,粪便的形成就越差。

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回肠造口术

回肠造口术是通过将小肠(回肠)喂入腹部来进行的,大便呈液体状,pH呈碱性且非常刺激。

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协助患者进行造口术

造口管理系统由收集袋和位于孔周围的粘环组成。 有两件式系统(带法兰的板和袋)和一件式系统(在一台设备中的板和袋)。 会向协助患者的患者及其亲属教授如何进行渗透手术的管理,因此,经过短时间的培训,受试者应该完全能够处理自己的情况。 每次更换袋子时,都必须仔细检查造口,颜色必须是粉红色的,类似于嘴(颊)的粘膜,紫色或白色的粉红色可能表示血液循环问题。 手术后的初期出血可能是正常的,但是随着时间的流逝,这往往会成为问题。 有时,气孔看起来肿胀(水肿),即使在这种情况下,在头6周内绝对是正常现象,然后可能是闭塞的表现。 造口周围的皮肤(足部皮肤)需要特别注意,因为由于粪便的pH值和与合成材料(胶水)接触,特别容易发炎(红斑)。

斑块施用斑块施用程序如下进行。

  • 必须使用适当的测量装置评估气孔的直径,以准确切出板并避免溢出材料。
  • 使用小圆形尖端剪刀将孔精确地复制到板上。
  • 检查皮肤后,涂上胶水并等待一到两分钟,然后再将其粘合。
  • 从您手中先前加热的板上取下薄板,然后将其粘在皮肤上,很好地处理塑料材料,使其不会脱落。
  • 在将袋子连接到板上之前,如果设备是两件式的,请去除造口上的棉签。
  • 当许多设备挂在板上时,会产生经典的“喀哒”声,表明插入已完成。 其他两个系统都有一个终端,当两个系统同轴时会关闭。

袋更换袋更换是患者应独立处理的常见做法。 如果无法做到这一点,那么协助受试者的人应该能够提供替代品。 更换袋子所需的材料如下:

  • 一次性手套;
  • 中性肥皂;
  • 温水;
  • 用于消除浪费的塑料袋;
  • 造口计
  • 剪刀;
  • 标记;
  • 胶粘板
  • 袋;
  • 纱布;
  • 旋钮;
  • 吹风机;
  • 补丁。

半满(最大)时应更换袋子:由于其重量,过多的内容物可能会使袋子脱离并给患者带来很多麻烦!

如果受试者抱怨气孔或皮肤周围皮肤疼痛,则必须将袋子取出并检查皮肤状况,有时粪便物质会渗入斑块和皮肤之间,从而刺激皮肤。

更换袋子的步骤如下。

  • 洗手并戴手套。
  • 要求患者仰卧(仰卧)或保持站立,此姿势很有用,因为它可以消除坐下时会形成的皮肤皱纹。
  • 如果袋子有一个特殊的开口,请将其内的物品(在锅中)倒空,以防止粪便溢出,然后再次将其关闭。
  • 熨烫并保持皮肤绷紧,然后在板上轻轻施力以将其除去。
  • 将所有一次性材料丢弃在塑料袋中。
  • 用厕纸轻轻清洁后,检查一下角膜周围的皮肤,用温水和温和的肥皂练习造口和皮肤的卫生状况,并拍干,吹风机可以帮助干燥皮肤,然后再涂新的盘子,始终注意温度!
  • 在更换袋子的过程中,粪便可能会逸出,以免不得不重新开始,建议直接在孔上涂抹薄纸或棉签。

必须记住,这种操作会给患者带来极大的愤慨和耻辱感,因此最好避免做鬼脸或发表不恰当的评论。

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润肤护肤

必须提及经常在角膜上皮上发生的病变类型。

必须及时治疗影响角膜周围皮肤的主要病变,以避免潜在的严重问题,并且必须由专业人员进行评估。

在主要的局部并发症中,我们发现:

  • 造口周围皮肤炎或皮炎。 原因可能是细菌,创伤和过敏。 前者是由粪便中发现的微生物重叠和碱性pH引起的,它们主要在回肠和cecostomies中发育。 第二种是由于板的机械作用引起的,而第三种是由于与合成材料,糊剂,粘合剂以及粪便的接触引起的。
  • 由称为白色念珠菌的真菌引起的念珠菌病或皮炎;
  • 植物性皮肤,是在过度潮湿的环境中产生的多余组织;
  • 最后,毛囊炎是由头发或过度激进的刮胡引起的发炎和毛囊感染。

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造口术患者的营养

造口术患者的饮食是一个非常重要的方面,并且由于它,可以获得不同的结果:减少产气量,控制体重,控制疏散。

肠蠕动在很大程度上受到饮食的影响,并且由于缺乏节制会导致心理社会问题,可以通过正确饮食来部分治疗,因此引入或消除某些食物以改善患者的生活质量将是一个特定目标。

有些食物会刺激肠壁,增加肠的活性,产生气体;有些食物会刺激肠壁。 其他含有纤维并吸引水。

某些类型的食物在肠中的作用现在很清楚:造口术患者未指示富含纤维且能够发酵的食物,即使刺激或增加肠道收缩的食物也应丢弃。

  • 香料,咖啡和烈酒是刺激肠道的食物。
  • 冷的液体,奶油,酸奶,牛奶和软奶酪会刺激肠道活动。
  • 全麦面包,未加工的蔬菜,未加工的水果,麸皮,富含纤维,因此能够将水吸引到肠道,因此不应过量食用。
  • 所有碳酸饮料,豆类,发酵奶酪,薯条,洋葱,大蒜,芦笋和白菜都应禁止食用,因为它们会产生气体和异味。

建议的食物必须考虑到上述情况。 以白面包,面食,米饭,鱼,瘦肉,土豆,苹果,香蕉,梨,非碳酸饮料,胡萝卜和西葫芦为基础的饮食是患者应严格遵循的理想饮食方式。

咀嚼对于良好的肠道功能具有非常重要的意义,即使是烹饪的类型(烧烤,烤箱烹饪,煮沸)也可能对良好的消化起决定性作用。

对于回肠切开术和大肠切开术的受试者的饮食,必须做出最终澄清。

回肠造口术的人具有非常强的液体排空能力,因为肠道的这一部分不负责吸收液体。 这些受试者会出现脱水现象,因此,每天必须大量补充水分(每天1500-2000毫升),还必须补充维生素和矿物质。 这些患者几乎全都被专科中心随访。

结肠造口术的载体或多或少地排空液体,取决于进行造口的部位:如果在左结肠,粪便几乎总是形成良好,而在结肠右部的气孔会产生更多的粪便。 正确的饮食必须包括大量减少所有产生气体的物质(大蒜,洋葱,碳酸饮料等)。

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